• MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• postnatální péče * organizace a řízení   MeSH
• transport pacientů * metody   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Kraniocerebrálne poranenie (KCP) je definované ako poškodenie lebky a mozgu vplyvom vonkajšej mechanickej sily, ktoré má za následok dočasné alebo trvalé poškodenie funkcií centrálneho nervového systému, spojených s rôznym stupňom poruchy vedomia. Závažné kraniocerebrálne poranenie je vedúcou príčinou mortality a invalidizácie u detí a mladých dospelých. Cieľom práce je analýza kvality poskytovania prednemocničnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri kraniocerebrálnych poraneniach posádkami Falck Záchrannej a.s. Metódy: Ide o retrospektívnu štúdiu zásahov posádok Falck Záchranná a.s. v roku 2015. Analyzované boli indikátory kvality činnosti posádok na scéne. Autori vychádzali z usmernenia Slovenskej spoločnosti pre urgentnú medicínu a medicínu katastrof z r. 2015. Autori analyzovali aj časové indikátory – dojazdový čas a čas odovzdania pacienta v cieľovom zdravotníckom zariadení. Tieto časy boli stratifikované do časových intervalov. Výsledky: Pre stanovenie indikátorov kvality výkonov na scéne bolo analyzovaných 1579 zásahov v roku 2015. Analyzované boli indikátory stanovenia presného mechanizmu a okolností vzniku KCP, prevencia a korekcia hypoxie, prevencia a liečba systémovej hypotenzie, monitoring vitálnych funkcií, imobilizácia krčnej chrbtice a smerovanie pacienta. Analýza časových parametrov bola pre medián dojazdového času 8:20 min pre RLP posádky a 9:42 min pre RZP posádky. Čas od dosiahnutia pacienta po odovzdanie v zdravotníckom zariadení bol v čase „zlatej hodiny“ dodržaný v 76,5% pacientov. Záver: Z množstva výsledkov, ktorými autori disponujú, prezentujú iba vybranú skupinu dát. Výsledky uvádzajú ako vzor a potenciálne východisko pri zverejňovaní ďalších dát v budúcnosti.

Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is defined as the damage to the skull and the brain caused by external mechanical force, which results in temporary or permanent impairment of central nervous system function associated with varying degrees of disorder of consciousness. Severe TBI is the leading cause of mortality and disability in children and young adults. The aim of the work is to analyze the quality of prehospital emergency medical care in TBI patients managed by Falck rescue crews. Methods: This is a retrospective study of Falck rescue crews interventions in the year 2015. Quality indicators of crews´ activities on the scene were analyzed based on the recommendation of Slovak Society for Emergency Medicine and Disaster Medicine issued in 2015. Selected time indicators are response time and patient handover target in the hospital. These times were stratified into time slots. Results: In 2015 overall 1,549 medical reports were analyzed to determine the quality indicators of scene performances. The analyzed indicators were determining the precise mechanism and the circumstances of the TBI, correction of hypoxia, prevention and treatment of systemic hypotension, continuous monitoring of vital functions, cervical spine immobilization of the patient and his transport to proper facilities. Analysis of time indicators showed the response time median 8:20 minutes for doctor crews and 9:42 minutes for paramedic crews. The patient delivery to a hospital from the scene was achieved within 60 minutes (golden hour) for 76.5% patients. Discussion: Authors present the selected group of data which could be used as a potential model basis for health policy authorities. Similar analyses are needed for the other First hour quintet diagnoses.

• MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• kraniocerebrální traumata diagnóza   epidemiologie   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• neodkladná péče o pacienty s traumatem metody   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• transport pacientů metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• urgentní zdravotnické služby * organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Každoročne zomrú celosvetovo približne 4 milióny ľudí následkom úrazu a hoci veľká časť pacientov s ťažkým úrazom zomiera na mieste nehody a v prednemocničnej zdravotnej starostlivosti, rôzne zdroje uvádzajú, že 44 % úmrtí na traumu je po prijatí do nemocnice. Závažné krvácanie je zodpovedné približne za tretinu úmrtí u pacientov hospitalizovaných pre traumu (včasné úmrtia) a zároveň významne prispieva k ostatným príčinám smrti (neskoré úmrtia). Významnou príčinou tzv. preventabilnej smrti následkom ťažkého úrazu je zlyhanie včasného a adekvátneho manažmentu pacienta s úrazom. Rýchla a správna identifikácia pacientov s vysokým rizikom smrti a následne transport do správnej nemocnice, môže mortalitu ťažkých úrazov znižovať. Systém NZS by mal v každej krajine fungovať ako celok a pri jeho tvorbe by mali byť zohľadňované vedecké analýzy a záujem o kvalitné prežívanie čo najväčšieho podielu pacientov. Efektívne vynakladanie zdrojov je tiež veľmi dôležité, zvažovať sa však musí nielen okamžitý finančný efekt v ušetrených peniazoch za kilometre, prípadne obložnosť oddelenia, či vyťaženosť personálu. Do úvahy musíme brať kvalitu prežívania zranených a ich schopnosť zaradiť sa do aktívneho, aj pracovného života dlhodobo.

Approximately 4 million people die worldwide every year due to accident and serious injury. Although a large proportion of patients with serious injury die on scene and in prehospital care, various sources indicate that 44 % of deaths occur after admission to hospital. Approximately one third of deaths (early death) caused by trauma is due to serious bleeding. Bleeding is an important contributing factor to other causes of death (late ones). Significant cause of so called “preventable death” due to severe trauma is a failure of early and appropriate management of patients with injuries. Early and precise identification of patients at high risk of death and following transport to the right hospital can reduce mortality in severe injuries. The emergency health care should operate as a holistic and consistent system and in creation and development of it, have to be taken into account scientific analysis and commitment for quality survival of the largest possible proportion of patients. Effective use of resources is also very important. However, into account, should not only be taken immediate financial effect of that money for kilometers, occupancy rate department, or staff occupancy. We also should consider the quality of survival injured and their ability to be in an active and working life in long-run point of view.

• MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci * statistika a číselné údaje   MeSH
• chirurgie operační statistika a číselné údaje   MeSH
• krevní transfuze statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• polytrauma etiologie   mortalita   ošetřování   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• transport pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• třídění pacientů metody   normy   organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• lidé MeSH
• neodkladná péče o pacienty s traumatem statistika a číselné údaje   MeSH
• rány a poranění klasifikace   mortalita   ošetřování   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• transport pacientů metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• traumatologická centra MeSH
• urgentní služby nemocnice MeSH
• urgentní zdravotnické služby * metody   organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Pokrok v péči o pacienty s mimonemocniční náhlou zástavu oběhu (NZO) je základem a hlavním parametrem hodnocení kvality přednemocniční neodkladné péče (PNP). V Karlovarském kraji (KVK) byly od roku 2012 implementovány změny v organi¬zaci, vzdělávání a využívaném technickém zabezpečení. Cíl: Zhodnotit retrospektivně účinek změn v organizaci, edukaci a technickém zabezpečení v péči o pacienty s NZO. Metodika: Změny v poskytování PNP v KVK v období od března 2012 do listopadu 2015 byly následující: přechod na setkávací systém (RV); změna distribuce a snížení počtu výjezdových skupin (VS) s lékařem; celkové zvýšení počtu VS a základen; edukace VS a operátorů v doporučeních, aplikace vnitřních standardů pro léčbu NZO; ověřování znalostí VS; vybavení přístrojem pro au-tomatické stlačování hrudníku (LUCAS II); doporučení o směřování pacientů po resuscitaci (KPR) do centra pro srdeční zástavu (CARC). Byla porovnána období před uvedenými změnami (skupina CONTROL) a po aplikaci až všech změn (skupina CHANGE), byly vyhledány záznamy pacientů s NZO s indikovanou KPR mimo lůžková zdravotnická zařízení (ZZ). Sledované parametry: dojezdové časy; typy VS zahajující KPR; průběh KPR: adherence k doporučením, využití kompetencí VS bez lékaře a technického vybavení a směřování do CARC. Výsledky: Ve sledovaném tříměsíčním období byla skupina CONTROL (n=55) vyhledána z 6033 ošetřených pacientů a skupina CHANGE (n=52) z 8658 pacientů PNP. Rozdíl v dojezdových časech první VS na místo NZO nebyl pozorován, ve skupině CHANGE byla větší ochota svědků poskytovat KPR před příjezdem VS, první na místě byly významně častěji VS bez lékaře a zahajovaly KPR. Ve skupině CHANGE byla významně vyšší adherence k užití EtCO2, nebyl rozdíl v respektování doporučené farmakoterapie. V čase se významně rozšířilo užívání intraoseálního vstupu, zavedení laryngální masky a začal být používán přístroj LUCAS II. Rozdíl v počtu pacientů směrovaných do CARC nebyl prokázán. Délka neúspěšné KPR se mezi skupinami významně nelišila. Závěr: Vyšší míra využití kompetencí zdravotnických záchranářů, zahajování resuscitace samotnými záchranáři prvními na mís¬tě společně s vyšší ochotou svědků zahajovat KPR u NZO nemá negativní vliv na krátkodobý klinický výsledek. Výsledky tohoto pozorování podporují důležitost standardizované péče o NZO.

Introduction: Current progress in care of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is the cornerstone of and offers main parame¬ters in quality assesment of prehospital emergency care. There was implemented a bundle of changes in the system of care, edu¬cation and use of technical support and procedures from 2012 till 2015 in Karlovy Vary region Emergency medical service (EMS). Aim: To evaluate the effect of EMS (see note bellow) systematic changes in prehospital emergency care, education a technical equipment on care of OHCA patiens by retrospective observation. Methods: The list of changes in the period from March 2012 to November 2015 consits of: overall increase in number of EMS stations, impementation of physician crews rendez-vous system, dramatic decrease in physician based ambulance crews and vice versa increase in paramedic crews (without physician), education of all providers including medical dispatchers in guideli¬nes on cardiopulmonary resuscitation (CPR), internal standards for CPR, feedback evaluation of skills, improvement in technical equipment and recommendation to transport patiens after return of spontaneous circulation to cardiac arrest recieving centres (CARC). Data of all patients before the changes implementation (group CONTROL) and after its adaptation in practice (CHAN¬GE) were analysed to extract all the patients with OHCA and indication to CPR. Parameters were: response times, type of crews first on site and starting CPR, process of CPR, guidance adherence, use of trained competencies of paramedics, use of novel technologies, procedures and adherence to CARC recommendation. Results: CONTROL (n=55) was extracted out of 6033 and CHANGE (n=52) of 8658 patient records from defined three month period before and after all the changes. No difference in response times was observed between groups, but the CHANGE group had significantly more willingness of bystanders to CPR, the first on site were more often paramedics crews and started CPR alone, without physician. As well, the use of competencies of paramedics increased (laryngeal mask introducing, EtCO2 monitoring, intraoseal access use, LUCAS II) but in general there was no difference in following CPR guidelines. No difference was observed in patient transported do CARC and the duration of unsuccessfull CPR did not differ between two groups. Conclusion: Changes in EMS system in Karlovy Vary region led to increase of willingness of bystanders to CPR, paramedics crews are first on site and start the CPR. The paramedic crews more often use their competencies and all this together did not affect the clinical outcome in negative way and highlihts the standardized aproach to OHCA. (note: the main difference to anglo-american EMS systems is that paramedic crews in Czech Republic do exist, but their competencies are strictly defined and can be considered as very low and special physicians supervision is needed to bring a broad range of additional skills such as use of pharmacotherapy that is beyond the paramedics skills).

• MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   přístrojové vybavení   výchova   MeSH
• lidé MeSH
• pomocní zdravotničtí pracovníci výchova   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transport pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• urgentní zdravotnické služby organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici * ošetřování   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Z hlediska pacientovy perspektivy je zdržení mezi nástupem příznaků a zahájením reperfuzní terapie nejdůležitějším časovým intervalem, protože odráží celkový ischemický čas. Tato doba musí být zkrácena na minimum. Tak se praví v ESC Guidelines a i v Souhrnu Doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu infarktu myokardu s elevacemi ST úseku z roku 2012 (dále jen Souhrn). Rekanalizovat ucpanou koronární tepnu lze dvěma způsoby, perkutánní koronární intervencí v katetrizačním centru či podáním trombolytika, nejlépe již při prvním kontaktu s pacientem. Prvním způsobem je dosahováno rekanalizace doložitelně efektivním způsobem, avšak u pacientů některých oblastí ČR prokazatelně až s výrazným časovým odstupem od zavolání na tísňovou linku. Druhý způsob by mohl zásadním způsobem zkrátit dobu od zavolání na tísňovou linku do otevření infarktové tepny, především u pacientů výše zmíněných oblastí, avšak přednemocniční trombolýza není částí odborné veřejnosti podporována a trombolytikum je takřka nedostupné.

From the patient's perspective, the delay between symptom onset and provision of reperfusion therapy is possibly the most important, since it reflects total ischaemic time. It should be reduced as much as possible! So is written in ESC Gudelines and also in Summary of recommended procedures from ESC for diagnosis and treatment of myocardial infarction with STE from 2012. Opening of closed coronary artery is possible in two ways: by percutaneous intervention in catheterization center or by administrating thrombolytics, preferably during the first contact with the patient. The first procedure is an effective way of coronary artery recanalisation but for patients from some regions of the Czech Republic there is still significant time delay from the time they called the emergency line. The second way could significantly shorten the time between calling the emergency line and opening of the infarct-related artery, especially for patients from the mentioned regions, but prehospital thrombolysis is not supported by some of experts and thrombolytics are almost unavailable.

• Klíčová slova
• přednemocniční trombolýza,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• časové faktory * MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• infarkt myokardu * terapie   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• lidé MeSH
• transport pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• trombolytická terapie * MeSH
• urgentní zdravotnické služby * organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem práce bylo porovnat využití LZZS na jednotlivých základnách v ČR ve vztahu k počtu obyvatel přirozeně spádového území. Výsledky porovnání nevylučují, že ve využívání LZZS existují v České republice markantní rozdíly mezi jednotlivými základnami. Příčina zjištěných rozdílů není známa, mohou být však signálem neracionálního využívání této finančně extrémně náročné služby. Z důvodu prevence pod- a nadužívání LZZS by bylo vhodné stanovit, sledovat a publikovat funkční parametry sledující efektivitu nasazení LZZS.

The aim of the study was to compare the use of air ambulance (HEMS) at various bases in the Czech Republic in relation to population of native catchment area. Comparing of the results suggest the existence of a huge difference between the use of individual helicopter bases. The cause of this difference is unclear, but may be a signal of irrational use (under-, as well as overuse) of this extremely expensive service. It would be appropriate to establish, monitor and publish a set of performance parameters in order to monitor appropriate use of the service.

• MeSH
• letecká záchranná služba organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• transport pacientů * organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• urgentní zdravotnické služby organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH

• MeSH
• cévní mozková příhoda epidemiologie   terapie   MeSH
• dopravní nehody statistika a číselné údaje   MeSH
• infarkt myokardu epidemiologie   terapie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• ochranné prostředky zásobování a distribuce   MeSH
• terapie náhlých příhod statistika a číselné údaje   MeSH
• transport pacientů organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• urgentní zdravotnické služby * metody   pracovní síly   statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• defibrilátory využití   MeSH
• fibrilace komor diagnóza   terapie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• transport pacientů ekonomika   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• urgentní zdravotnické služby * ekonomika   organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• zdravotní péče - hodnotící mechanismy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

• O autorovi
• Franěk, Ondřej, 1966- Autorita

AIMS: Subjective symptoms represent significant criteria of a patient's health condition; therefore, we focused on the long-term prevalence of heart failure symptoms and angina pectoris after myocardial infarction between two groups of patients in which two different therapeutic strategies were used during the acute phase of ST-elevation myocardial infarction (STEMI). METHODS: The PRAGUE-2 study enrolled 850 patients with STEMI. The patients were randomized into two groups - transport to a primary percutaneous coronary intervention (PCI) centre (n=429) vs. fibrinolysis in community hospitals (n=421). The data were collected from either primary hospitals or PCI centres, as well as via questionnaires. RESULTS: The mean follow-up was 58 months. At 5 years, 45.4% of patients were in New York Heart Association class I following primary PCI vs. 31.8% of those treated with fibrinolysis (OR 2.02, 95% CI 1.37-2.97, p<0.002). At 5 years, 83.6% of patients had no symptoms of angina pectoris following invasive therapy vs. 58% of patients treated with fibrinolysis (OR 4.47, 95% CI 2.79-7.18, p<0.001). CONCLUSIONS: The symptoms of angina pectoris and heart failure were significantly lower in patients assigned to primary PCI in the acute stage of myocardial infarction compared with patients treated with fibrinolysis at the 5-year follow up.

• MeSH
• infarkt myokardu patofyziologie   terapie   MeSH
• komunitní nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• koronární angioplastika statistika a číselné údaje   MeSH
• koronární jednotky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• přemístění pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• transport pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• trombolytická terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH