- MeSH
- hromadné neštěstí MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody normy MeSH
- popálení * terapie MeSH
- popáleninové jednotky MeSH
- terapie náhlých příhod metody normy MeSH
- transport pacientů metody normy MeSH
- třídění pacientů metody normy MeSH
- zajištění kvality zdravotní péče * normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- celková anestezie metody normy MeSH
- dětská urgentní medicína výchova MeSH
- odborná způsobilost normy MeSH
- popálení klasifikace ošetřování MeSH
- porod doma zákonodárství a právo MeSH
- transport pacientů normy MeSH
- třídění pacientů MeSH
- urgentní lékařství výchova MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody normy organizace a řízení MeSH
- výuka - hodnocení MeSH
Stručné shrnutí: Cílem naší studie bylo ukázat, do jaké míry přímý transport pacientů se STEMI z terénu do katetrizační laboratoře ovlivňuje zkrácení času do provedení reperfuze pomocí p-PCI a jaký má vliv na jejich mortalitu. Přestože se v posledních letech zásadně změnil management pacientů se STEMI v přednemocniční péči, stále nezanedbatelná část pacientů je transportována do krajských nemocnic a teprve poté na katetrizační laboratoř. Studie je publikována až nyní kvůli osmiletému sledování mortality dotyčných pacientů. Cíl práce: Čas dveře-balon (DBT) ovlivňuje mortalitu a morbiditu pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI). Přestože existují jednoznačná doporučení přímého transportu pacientů k primární PCI, zůstává nezanedbatelná část pacientů, kteří končí primárně v regionálních nemocnicích a teprve poté sekundárně na katetrizačním sále. Tato studie hodnotila, do jaké míry primární a sekundární transport ovlivňují DBT a mortality. Metoda a soubor: Prospektivní sledování DBT a mortality během dvou let 2008 a 2009 u 869 konsekutivních přijatých pacientů s diagnózou STEMI do kardiocentra fakultní nemocnice v Hradci Králové a transportovaných buď primárně nebo sekundárně zdravotnickou záchrannou službou (ZZS) a léčených p-PCI s reperfuzí do 12 hodin od prvních bolestí na hrudi. V naší práci pod názvem DBT jsme sledovali čas od dveří první nemocnice či ambulance, ve které byl pacient ošetřen a stanovena diagnóza STEMI, až do reperfuze na katerizačním sále, to znamená, že u primárních transportů byl sledován čas od dveří fakultní nemocnice Hradec Králové až do reperfuze balonem na kateterizačním sále, u sekundárních transportů pak čas od dveří regionálních nemocnic až do reperfuze balonem na kateterizačním sále fakultní nemocnice. Původně bylo do šetření zařazeno podle předem stanoveného protokolu konsekutivně 869 pacientů se STEMI. Z původního souboru bylo vyřazeno 192 (22,09 %) pacientů z finálního hodnocení. Do finální analýzy bylo tedy zahrnuto 677 pacientů ve věku 20 až 96 let, průměrný věk byl 64,04 roku, směrodatná odchylka 16,16 let. Z toho 475 mužů, tj. 70,16 %, a 202 žen, tj. 29,84%. U 354 pacientů (52,29 %) byl realizován primární transport přímo z terénu na katetrizační sál a u 323 pacientů (47,71%) sekundární transport z regionálních nemocnic. Výsledky: Medián DBT byl 34 minut (95% m.s. mediánu <33; 36>, distribuční rozpětí <20; 115>) u primárního transportu a 100 minut (95% m.s. mediánu <95; 106>, distribuční rozpětí <35; 160>) pro transport sekundární. Měsíční mortalita byla 3,95% pro primární transport a 9,46% pro transport sekundární (statisticky významný rozdíl na hladině významnosti p = 0,002). Roční mortalita byla 7,35% pro transport primární a 20,51% pro sekundární (statisticky významný rozdíl na hladině významnosti p < 0,00005. Závěr: Přímý transport pacientů se STEMI na katetrizační sál významně zkracuje dobu reperfuze a tím zřetelně snižuje mortalitu těchto pacientů.
Brief summary: The aim of our study was to show to what extent direct transport of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) from the field to a catheterization laboratory affects shortening of the time-to-reperfusion with primary PCI and what effect it has on their mortality. Although the management of patients with STEMI in prehospital care has dramatically changed in the recent years, still a non-negligible proportion of patients are transported to regional hospitals and only afterwards to a catheterization laboratory. Objectives: The door-to-balloon time (DBT) affects the mortality and morbidity in patients with acute STEMI. Although there are clear recommendations on direct transport of patients for primary PCI, there still remains a non-negligible proportion of patients who are taken primarily to regional hospitals and only then, secondarily, to a catheterization theatre. This study aimed to evaluate to what extent primary and secondary transport affect DBT and mortality. Method and study group: We performed a prospective follow-up of DBT and mortality during the years 2008 and 2009 in 869 consecutive inpatients with the diagnosis of STEMI admitted to the Heart Centre of the Hradec Králové Teaching Hospital and transported either primarily or secondarily by emergency medical services and treated with p-PCI with reperfusion within 12 hours of the initial chest pain complaint. Our study assessed the time from the door of the referring centre, where a patient was managed and the diagnosis of STEMI was made, to reperfusion at the receiving centre, which implies that, for primary transport, the time from the door of the Hradec Králové Teaching Hospital to balloon reperfusion at the catheterization theatre was assessed, and, in the case of secondary transport, it was the transfer time from the door of a regional hospital to balloon reperfusion at the catheterization theatre of the teaching hospital. Originally, 869 consecutive patients with STEMI were included in the study in accordance with a pre-established protocol. However, 192 (22.09%) patients from the original cohort were excluded from the final evaluation. Thus, the final analysis included 677 patients aged 20 to 96 years; the mean age was 64.04 years, with a standard deviation of 16.16 years. There were 475 men, i.e. 70.16%, and 202 women, i.e. 29.84%. In 354 patients (52.29%) primary transport from the field directly to the catheterization theatre was provided and 323 patients (47.71%) had secondary transport from regional hospitals. Results: The median DBT was 34 minutes (95% median confidence limits <33;36>, distribution range <20;115>) for primary transport and 100 minutes (95% median confidence limits <95;106>, distribution range <35;160>) for secondary transport. One-month mortality was 3.95% for primary transport and 9.46% for secondary transport (a statistically significant difference at a level of significance of p = 0.002). One-year mortality was 7.35% for primary transport and 20.51% for secondary transport (a statistically significant difference at a level of significance of p < 0.00005). Conclusion: Direct transport of patients with STEMI to a catheterization theatre significantly shortens the time-to-reperfusion and thus markedly reduces the mortality rates in these patients.
- Klíčová slova
- přímý a sekundární transport pacientů, čas dveře - balon (DBT),
- MeSH
- časové faktory MeSH
- financování organizované MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * diagnóza mortalita terapie MeSH
- kardiocentra organizace a řízení trendy využití MeSH
- koronární angioplastika * metody mortalita normy MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- nemocnice fakultní organizace a řízení trendy využití MeSH
- přesměrování do jiné nemocnice normy trendy MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transport pacientů * metody normy trendy MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- letecká záchranná služba MeSH
- lidé MeSH
- neodkladná péče o pacienty s traumatem metody normy MeSH
- polytrauma * klasifikace ošetřování MeSH
- sanitky MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- transport pacientů metody normy MeSH
- třídění pacientů metody MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Kraniocerebrálne poranenie (KCP) je definované ako poškodenie lebky a mozgu vplyvom vonkajšej mechanickej sily, ktoré má za následok dočasné alebo trvalé poškodenie funkcií centrálneho nervového systému, spojených s rôznym stupňom poruchy vedomia. Závažné kraniocerebrálne poranenie je vedúcou príčinou mortality a invalidizácie u detí a mladých dospelých. Cieľom práce je analýza kvality poskytovania prednemocničnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri kraniocerebrálnych poraneniach posádkami Falck Záchrannej a.s. Metódy: Ide o retrospektívnu štúdiu zásahov posádok Falck Záchranná a.s. v roku 2015. Analyzované boli indikátory kvality činnosti posádok na scéne. Autori vychádzali z usmernenia Slovenskej spoločnosti pre urgentnú medicínu a medicínu katastrof z r. 2015. Autori analyzovali aj časové indikátory – dojazdový čas a čas odovzdania pacienta v cieľovom zdravotníckom zariadení. Tieto časy boli stratifikované do časových intervalov. Výsledky: Pre stanovenie indikátorov kvality výkonov na scéne bolo analyzovaných 1579 zásahov v roku 2015. Analyzované boli indikátory stanovenia presného mechanizmu a okolností vzniku KCP, prevencia a korekcia hypoxie, prevencia a liečba systémovej hypotenzie, monitoring vitálnych funkcií, imobilizácia krčnej chrbtice a smerovanie pacienta. Analýza časových parametrov bola pre medián dojazdového času 8:20 min pre RLP posádky a 9:42 min pre RZP posádky. Čas od dosiahnutia pacienta po odovzdanie v zdravotníckom zariadení bol v čase „zlatej hodiny“ dodržaný v 76,5% pacientov. Záver: Z množstva výsledkov, ktorými autori disponujú, prezentujú iba vybranú skupinu dát. Výsledky uvádzajú ako vzor a potenciálne východisko pri zverejňovaní ďalších dát v budúcnosti.
Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is defined as the damage to the skull and the brain caused by external mechanical force, which results in temporary or permanent impairment of central nervous system function associated with varying degrees of disorder of consciousness. Severe TBI is the leading cause of mortality and disability in children and young adults. The aim of the work is to analyze the quality of prehospital emergency medical care in TBI patients managed by Falck rescue crews. Methods: This is a retrospective study of Falck rescue crews interventions in the year 2015. Quality indicators of crews´ activities on the scene were analyzed based on the recommendation of Slovak Society for Emergency Medicine and Disaster Medicine issued in 2015. Selected time indicators are response time and patient handover target in the hospital. These times were stratified into time slots. Results: In 2015 overall 1,549 medical reports were analyzed to determine the quality indicators of scene performances. The analyzed indicators were determining the precise mechanism and the circumstances of the TBI, correction of hypoxia, prevention and treatment of systemic hypotension, continuous monitoring of vital functions, cervical spine immobilization of the patient and his transport to proper facilities. Analysis of time indicators showed the response time median 8:20 minutes for doctor crews and 9:42 minutes for paramedic crews. The patient delivery to a hospital from the scene was achieved within 60 minutes (golden hour) for 76.5% patients. Discussion: Authors present the selected group of data which could be used as a potential model basis for health policy authorities. Similar analyses are needed for the other First hour quintet diagnoses.
- MeSH
- čas zasáhnout při rozvinutí nemoci normy statistika a číselné údaje MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnóza epidemiologie ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- neodkladná péče o pacienty s traumatem metody MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- transport pacientů metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
- urgentní zdravotnické služby * organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
