Autori prezentujú výsledky retrospektívnej analýzy vlastného klinického materiálu. V prvej etape hodnotili diagnostickú výťažnosť pomeru CD4+/CD8+ T-lymfocytov pre sarkoidózu na základe analýzy 241 vzoriek bronchoalveolárnej lavážovej tekutiny (BALT) pacientov s rôznymi ochoreniami. Na základe receiver-operating characteristic skúmaného parametra vyhodnotili ako optimálnu medznú hodnotu pomer 3,5 : 1. Pri tejto medznej hodnote bola jeho senzitívnosť 0,68; špecifickosť 0,9; pozitívna prediktívna hodnota 0,91 a negatívna prediktívna hodnota 0,65. Následne hodnotili faktory ovplyvňujúce senzitívnosť uvedeného parametra pomocou analýzy súboru 113 pacientov so sarkoidózou. Najvýznamnejší vplyv na senzitívnosť mali v hodnotenom súbore: výskyt polyartralgií, nodózneho erytému, rádiografické štádium choroby, zastúpenie lymfocytov v BALT, spôsob manifestácie ochorenia (chronické versus iné) a pohlavie pacientov.Na základe týchto skutočností autori nepovažujú pomer medzi CD4+ a CD8+ lymfocytmi v BALT za všeobecne použiteľný diagnostický test pri sarkoidóze. Avšak pripúšťajú možnosť stanoviť diagnózu na základe klinického a rádiografického obrazu s podporou typického nálezu v BALT, najmä u žien s akútnym nástupom ochorenia, s rádiografickým štádiom I alebo II, s významnou lymfocytózou v BALT a so súčasným výskytom polyartralgií a nodózneho erytému. V týchto podskupinách dosiahla senzitívnosť testovaného parametra 0,88.

Presented are results of a retrospective analysis of clinical data. First, the value of the CD4+/CD8+ T-lymphocyte ratio for diagnosing sarcoidosis was assessed based on analysis of 241 samples of bronchoalveolar lavage fluid (BALF) from patients with various diseases. An optimal cut-off ratio of 3.5 ; 1 was determined by to receiver operating characteristic of the evaluated parameter. With this ratio, the sensitivity of the parameter was 0.68, specificity 0.9, positive predictive value 0.91 and negative predictive value 0.65. Subsequently, factors influencing the sensitivity of this parameter were evaluated by analyzing data from 113 patients with sarcoidosis. The most significant impact on sensitivity was found in polyarthralgia, erythema nodosum, radiographic stage of the disease, T-lymphocyte proportion in BALF, disease manifestation (chronic versus others), and gender. Based on the above facts, the authors conclude that the CD4+/CD8+ T-lymphocyte ratio in BALF is not a generally acceptable test for diagnosing sarcoidosis. However, they admit that the diagnosis may be based on clinical and radiographic features with support of typical findings in BALF, mainly in women with acute disease onset, radiographic stage I or II, significant lymphocytosis in BALF, and concurrent polyarthralgia and erythema nodosum. The sensitivity of the evaluated parameter reached 0.88 in these subsets.

Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského v Martine

Klinika pneumológie a ftizeológie Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského v Martine a Univerzitná nemocnica Martin

Klinika pneumológie a ftizeológie Univerzitná nemocnica Martin

Oddelenie klinickej imunológie a alergológie Univerzitná nemocnica Martin

Factors influencing the sensitivity of the CD4+/CD8+ lymphocyte ratio in bronchoalveolar lavage fluid from patients with sarcoidosis

Literatura