Úvod: Pandémia covid-19 celosvetovo skomplikovala dostupnosť zdravotnej starostlivosti. Telemedicína predstavuje potencionálne riešenie. Cieľom práce bolo preukázať efektívnosť telemedicínskeho riešenia pri liečbe pacientov so spánkovými poruchami dýchania. Materiál a metódy: Autori porovnávali 2 skupiny pacientov so syndrómom spánkového apnoe/hypopnoe. Prvý súbor zahŕňal 223 pacientov, ktorí boli indikovaní na ambulantnú telemetrickú titráciu neinvazívnej pretlakovej ventilačnej liečby. V druhej skupine bolo 276 pacientov hospitalizačne nastavovaných na ventilačnú liečbu. Výsledky: Miera úspešnosti nastavenia na ventilačnú liečbu v obidvoch súboroch bola porovnateľná. Prostredníctvom telemedicíny sa podarilo uskutočniť 91,93 % úspešných titrácii na neinvazívnu pretlakovú ventiláciu a v prípade konvenčného nastavovania hospitalizačnou formou bolo úspešne nastavených 95,65 % pacientov. Záver: Výsledky práce podporujú použitie telemedicínskej titrácie neinvazívnej pretlakovej ventilačnej liečby.

• MeSH
• chronická granulomatózní nemoc MeSH
• latentní tuberkulóza * MeSH
• lidé MeSH
• tuberkulóza klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Multisystémová atrofia (MSA) je neurodegeneratívne ochorenie postihujúce centrálny aj autonómny nervový systém, ktoré sa prejavuje rozličnou kombináciou príznakov parkinsonizmu, mozočkovej ataxie a autonómnej dysfunkcie. Respiračný stridor, poruchy dýchania v spánku a respiračná insuficiencia patria medzi prejavy narušenej funkcie autonómneho nervového systému. V tejto kazuistike prezentujeme pacientku s respiračným zlyhaním, obojstrannou parézou hlasiviek a parkinsonizmom, ktoré zapríčinila nerozpoznaná MSA. V diskusii sa venujeme významu respiračných príznakov vyskytujúcich sa často v skorých štádiách MSA, najmä stridoru, ktorý je spájaný so život ohrozujúcimi epizódami respiračného zlyhania, náhleho úmrtia počas spánku a skrátením prežívania pacientov.

Multiple system atrophy (MSA) is a neurodegenerative disorder of the central and autonomic nervous system that presents with parkinsonism, cerebellar ataxia, and autonomic failure in some combination. Respiratory stridor, sleep-disordered breathing, and respiratory insufficiency are part of the clinical spectrum of autonomic dysfunction in MSA. This case report presents a patient with respiratory failure, bilateral vocal cord paralysis and parkinsonism that were caused by unrecognized MSA. We discuss the importance of respiratory symptoms often occurring early in MSA and namely the stridor that is associated with life-threatening episodes of respiratory failure, sudden death during sleep, and short survival.

• MeSH
• dyspnoe MeSH
• inkontinence moči MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multisystémová atrofie diagnóza   mortalita   patofyziologie   MeSH
• ochrnutí hlasivek * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Parkinsonova nemoc MeSH
• prognóza MeSH
• respirační insuficience * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• tracheostomie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cieľom tejto retrospektívnej štúdie bolo posúdenie výsledkov liečby pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc krizotinibom v klinickej praxi na Slovensku. Údaje o prvých dvadsiatich ALK-pozitívnych pacientoch liečených krizotinibom boli získané z databázy centrálneho laboratória a z databáz a dokumentácie pacientov od zúčastnených centier a lekárov. Prestavba ALK génu bola potvrdená vo všetkých prípadoch metódou FISH s použitím zlomovej, ako aj fúznej sondy (obe sondy Zytovision). Šesť mužov a 14 žien, vo veku v mediáne 56 rokov (rozpätie 23–77) začalo liečbu medzi októbrom 2012 a augustom 2014. Parciálna a kompletná odpoveď na liečbu bola docielená u 13 (12 a 1) pacientov (65 %, 95%CI: 41–85), stabilizácia ochorenia u 3 (15%, 95%CI: 3–38) a progredujúce ochorenie bolo tiež u 3 pacientov (15 %). U jedného pacienta nebola odpoveď určená. Prežitie bez progresie ochorenia bolo: medián 14 mes. (95% CI: 7–22), celkové prežitie: medián 24 mes. (95% CI: 12–31). Toxicita stupňa 3/4 sa vyskytla u 11 z 20 pacientov (55 %), avšak liečba krizotinibom musela byť ukončená pre toxicitu iba vo dvoch prípadoch. Výsledky z tejto retrospektívnej štúdie sú povzbudzujúce a konzistentné s publikovanými údajmi z prospektívnych štúdií.

This retrospective study aimed to assess the results of advanced non-small cell lung cancer therapy with crizotinib in clinical practice in Slovakia. Data about the first twenty ALK-positive patients treated with crizotinib were collected using the central laboratory database and databases and patient files from the participating centers and physicians. In all cases, ALK gene rearrangement was confirmed by FISH using break apart and fusion probes (both Zytovision). Six men and 14 women, with a median age of 56 years (range, 23-77 years) started their treatment between October 2012 and August 2014. Partial and complete response to therapy was achieved in 13 (12 and 1) patients (65%, 95% CI: 41-85), stable disease in 3 (15%, 95% CI: 3-38) and progressive disease in 3 patients (15%). In one patient, the response was not specified. Progression-free survival a median of 14 months (95% CI: 7-22); overall survival: a median of 24 months (95% CI: 12-31). Grade 3/4 toxicity occurred in 11 out of 20 patients (55%); however, crizotinib had to be discontinued due to toxicity in only two cases. The treatment results seen in this retrospective study are encouraging and consistent with published data from prospective trials.

• MeSH
• antitumorózní látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• inhibitory proteinkinas farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• krizotinib MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• pyrazoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• pyridiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Hemoptýza je súčasťou mnohých chorôb dolných dýchacích orgánov. V niektorých prí- padoch môže byť liečebne ťažko ovplyvniteľná. Jednou zo zriedkavejšie využívaných terapeutických možností je embolizácia bronchiálnej artérie, ktorá je zdrojom krvácania. Autori dokumentujú na dvoch kazuistikách endovaskulárnu liečbu hemoptýzy rôznej etiológie, závažnosti a priebehu.

Hemoptysis is symptom of many different diseases and disorders of lower respiratory tract. One of the less frequently used therapeutic options is embolization of the bleeding bronchial artery. Endovascular therapy of hemoptysis of different etiology, severity, and course is documented by the following case reports.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• arteriae bronchiales diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• bronchoskopie metody   MeSH
• hemoptýza * diagnóza   terapie   MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autori prezentujú výsledky retrospektívnej analýzy vlastného klinického materiálu. V prvej etape hodnotili diagnostickú výťažnosť pomeru CD4+/CD8+ T-lymfocytov pre sarkoidózu na základe analýzy 241 vzoriek bronchoalveolárnej lavážovej tekutiny (BALT) pacientov s rôznymi ochoreniami. Na základe receiver-operating characteristic skúmaného parametra vyhodnotili ako optimálnu medznú hodnotu pomer 3,5 : 1. Pri tejto medznej hodnote bola jeho senzitívnosť 0,68; špecifickosť 0,9; pozitívna prediktívna hodnota 0,91 a negatívna prediktívna hodnota 0,65. Následne hodnotili faktory ovplyvňujúce senzitívnosť uvedeného parametra pomocou analýzy súboru 113 pacientov so sarkoidózou. Najvýznamnejší vplyv na senzitívnosť mali v hodnotenom súbore: výskyt polyartralgií, nodózneho erytému, rádiografické štádium choroby, zastúpenie lymfocytov v BALT, spôsob manifestácie ochorenia (chronické versus iné) a pohlavie pacientov.Na základe týchto skutočností autori nepovažujú pomer medzi CD4+ a CD8+ lymfocytmi v BALT za všeobecne použiteľný diagnostický test pri sarkoidóze. Avšak pripúšťajú možnosť stanoviť diagnózu na základe klinického a rádiografického obrazu s podporou typického nálezu v BALT, najmä u žien s akútnym nástupom ochorenia, s rádiografickým štádiom I alebo II, s významnou lymfocytózou v BALT a so súčasným výskytom polyartralgií a nodózneho erytému. V týchto podskupinách dosiahla senzitívnosť testovaného parametra 0,88.

Presented are results of a retrospective analysis of clinical data. First, the value of the CD4+/CD8+ T-lymphocyte ratio for diagnosing sarcoidosis was assessed based on analysis of 241 samples of bronchoalveolar lavage fluid (BALF) from patients with various diseases. An optimal cut-off ratio of 3.5 ; 1 was determined by to receiver operating characteristic of the evaluated parameter. With this ratio, the sensitivity of the parameter was 0.68, specificity 0.9, positive predictive value 0.91 and negative predictive value 0.65. Subsequently, factors influencing the sensitivity of this parameter were evaluated by analyzing data from 113 patients with sarcoidosis. The most significant impact on sensitivity was found in polyarthralgia, erythema nodosum, radiographic stage of the disease, T-lymphocyte proportion in BALF, disease manifestation (chronic versus others), and gender. Based on the above facts, the authors conclude that the CD4+/CD8+ T-lymphocyte ratio in BALF is not a generally acceptable test for diagnosing sarcoidosis. However, they admit that the diagnosis may be based on clinical and radiographic features with support of typical findings in BALF, mainly in women with acute disease onset, radiographic stage I or II, significant lymphocytosis in BALF, and concurrent polyarthralgia and erythema nodosum. The sensitivity of the evaluated parameter reached 0.88 in these subsets.

• MeSH
• bronchoalveolární lavážní tekutina * MeSH
• bronchoskopie metody   MeSH
• CD4-pozitivní T-lymfocyty MeSH
• CD8-pozitivní T-lymfocyty MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
• lidé MeSH
• plicní sarkoidóza * diagnóza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autori prezentujú retrospektívnu analýzu vyšetrení úsilného výdychu 102 pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou, spĺňajúcich kritériá akceptovateľnosti a reprodukovateľnosti Americkej hrudníkovej spoločnosti a Európskej respiračnej spoločnosti. Porovnávajú pritom namerané hodnoty FVC a FEV6, korelujú ich navzájom a analyzujú prediktory významnej diferencie medzi hodnotami uvedených parametrov. V 43 % prípadov prevyšoval rozdiel medzi hodnotou FVC a FEV6 akceptovateľnú diferenciu FVC medzi dvomi manévrami. Pri hodnotení parametra FEV1/FEV6 kritériami platnými pre pomer FEV1/FVC došlo k falošne negatívnemu hodnoteniu prítomnosti obštrukčnej ventilačnej poruchy u 5 pacientov. Ako najvýznamnejšie prediktory rozdielu medzi hodnotou FEV6 a FVC vyhodnotili uhol sklonu druhej polovice exspiračného ramena prietok/objemovej slučky a hodnotu FEV1. Autori upozorňujú na významnú diferenciu medzi hodnotou FEV6 a FVC u niektorých pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a odporúčajú v prípade používania parametra FEV1/FEV6 používať na jeho interpretáciu porovnanie s referenčnou hodnotou kalkulovanou z rovníc vyvinutých pre tento účel, alebo použiť fixný limit odlišný od fixného limitu pre pomer FEV1/FVC.

A retrospective analysis of spirometry tests performed in 102 patients with chronic obstructive pulmonary disease, matching the Amierican Thoracic Society and European Respiratory Society reproducibility and acceptability criteria is presented. Measured values of FEV6 and FVC were compared and correlated. The difference between FVC and FEV6 was calculated and search for predictors of its significance was performed. A significant difference between FVC a FEV6 was found in 43 % of cases. When using criteria defined for FEV1/FVC to evaluate FEV1/FEV6, false-negative results suggesting obstructive ventilatory defect were noted in 5 cases. The slope of the second half of expiratory part of flow/volume loop together with FEV1 were found as the most powerful predictors of the difference between FVC and FEV6. The authors point to significant difference between FEV6 and FVC in some patients with chronic obstructive pulmonary disease. The use of special reference equations or special fixed ratio for FEV1/FEV6 is recommended.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• respirační funkční testy normy   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spirometrie normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• usilovný výdechový objem MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH