Poranění páteře a míchy se vyskytuje u 2–3 % pacientů s úrazy. Preventivní imobilizace krční páteře v přednemocniční neodkladné péči u pacientů s traumatem tak představuje běžnou klinickou praxi s ohledem na rizika sekundárního poranění míchy při nesprávné manipulaci. S ohledem na možné negativní vlivy zajištění tvrdým krčním límcem, které se následně mohou u konkrétního pacienta ukázat jako významné, se dnes začíná prosazovat koncept selektivního zajištění krční páteře. Imobilizace krční páteře není doporučována u pacientů: plně při vědomí, kteří komunikují a nevykazují žádné známky intoxikace; kteří negují spontánní nebo indukovanou bolest v krční oblasti; kteří jsou neurologicky intaktní; bez dalšího poranění odvádějícího pozornost od možného poranění krční páteře. Neplatnost jakéhokoli z těchto čtyř kritérií naopak indikuje zajištění krční páteře. Imobilizace se přitom nedoporučuje u pacientů s penetrujícím poraněním z důvodu zvýšení mortality při opožděné resuscitaci.

Cervical spine or spinal cord injury occurs in 2–3% of trauma patients. Preventive immobilization of the cervical spine during prehospital care in trauma patients is common clinical practice because of the secondary spinal cord injury risks due to patient manipulation. The potential negative impacts of immobilization with hard cervical collar have led to the rise of the concept of selective cervical spine immobilization. Cervical immobilization of trauma patients who are (i) awake, alert, and are not intoxicated; (ii) who are without neck pain or tenderness; (iii) who do not have abnormal neurological examination; and (iv) who do not have any significant associated injury that might detract from their general evaluation, is not recommended. On the other hand, if any of the above four criteria is present, immobilization of the cervical spine is indicated. Spinal immobilization in patients with penetrating trauma is not recommended because of the increased mortality due to delayed resuscitation.

Neurochirurgická klinika FN u sv Anny v Brně a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno

Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje Brno

Preventive immobilisation of the cervical spine in prehospital emergency care in trauma patients: update