Současná léčba středně těžkého až těžkého perzistujícího astmatu se opírá zejména o inhalační kortikosteroidy v kombinaci s dlouhodobě působícími bronchodilatancii a antagonisty leukotrienů. Některé fenotypy astmatu však nejsou ani při kombinované antiastmatické léčbě pod kontrolou. V posledních dvou desetiletích se dramaticky zvýšil počet studií s užitím biologické terapie. V klinické praxi máme nyní dostupné tři molekuly se selektivními přístupy k alergickému a eozinofilnímu zánětu dýchacích cest. Užití biologické léčby, která cílí na dráhu interleukinu 5 nebo na imunoglobulin E, u těžkých astmatiků s častými exacerbacemi významně zlepšuje kontrolu nad astmatem. Přidání nových molekul do léčby pacienta s těžkým astmatickým onemocněním vyžaduje zkušený klinický úsudek, neboť molekuly se v některých účincích překrývají. Tento přehled shrnuje současné a budoucí možnosti biologické terapie ve stupňovité léčbě astmatu.

Current inhaled treatment of moderate to severe persistent asthma is mainly based on inhaled corticosteroids combined with long‑acting bronchodilator agents and leukotriene antagonists. Some asthma phenotypes, however, are not well controlled even by this combined antiasthmatic therapy. In the past two decades, the number of trials evaluating biological treatment has increased dramatically. Three molecules selectively influencing allergic and eosinophil inflammation of the airways are now available in clinical practice. Biological therapy targeting interleukin 5 or immunoglobulin E does improve asthma control in severe asthmatics with frequent exacerbations. Adding new molecules to treatment requires an experienced clinical judgment concerning the life of the asthmatic patient and dealing with his or her complex illness since many molecules have overlapping effects. This overview summarizes the current and future options offered by biological therapy in the cascade treatment of asthma. Úvod

Ústav klinické imunologie a alergologie LF UK a FN Hradec Králové

Biological treatment of bronchial asthma

Literatura