HER2 overexprese se vyskytuje u 15–25 % karcinomů prsu a je spojená s určitým biologickým chováním i odpovědí na léčbu, pro kterou je zásadním prediktivním faktorem. Cílená anti-HER2 terapie významně zlepšuje prognózu pacientek s těmito tumory a je standardní součástí adjuvantních, neoadjuvantních i paliativních léčebných režimů, s výjimkou jen těch nejmenších lokalizovaných nádorů (pT1a pN0). Preparáty cílené proti HER2 patří do dvou skupin: monoklonální protilátky; a tyrozinkinázové inhibitory. Kombinují se s chemoterapií, především na bázi taxanů, a/nebo hormonální léčbou, je také možné je kombinovat navzájem a tato duální HER2 inhibice vykazuje většinou vyšší efekt než použití jednoho preparátu. V léčebné strategii HER2 pozitivních karcinomů prsu nicméně zůstává řada nezodpovězených otázek: vliv dalších faktorů, které modifikují odpověď na anti-HER2 léčbu (histologický subtyp, stav hormonálních receptorů, mutace genů PIK3CA, PTEN), časování anti-HER2 léčby v rámci kombinovaných terapeutických schémat (současná versus sekvenční aplikace), délka trvání anti-HER2 léčby (především v adjuvantní indikaci), kombinace anti-HER2 léčby (kombinace více anti-HER2 preparátů, kombinace s jinou cílenou terapií), atd. Řada klinických studií zabývajících se touto problematikou v současné době probíhá a jejich výsledky by měly dále zefektivnit léčbu a zlepšit prognózu pacientek s HER2 pozitivními karcinomy prsu.

HER2 overexpression is present in 15–25% of breast cancers and is related to specific biologic features and treatment response,constituting a strong predictive factor. Targeted anti-HER2 therapy has improved significantly the prognosis of patients withthis type of tumor and is a standard component of all adjuvant, neoadjuvant and palliative treatment regimens, except for verysmall tumors of the earliest stages (pT1a pN0). HER2-targeting agents belong to two different groups: monoclonal antibodiesand tyrosine kinase inhibitors. They are combined with chemotherapy – mostly taxanes, and/or hormonal therapy, or may becombined together; this dual HER2 inhibition often shows better effect than single anti-HER2 therapy. There are, however, manyquestions to be addressed in the HER2-positive breast cancer management: other factors influencing the response to anti-HER2therapy (histological subtype, hormonal receptor status, mutations of PIK3CA, PTEN genes), timing of HER2-targeted therapywithin the combined treatment regimens (concurrent versus sequential application), duration of anti-HER2 therapy (particularlyin adjuvant settings), combinations with other treatment (combinations of several anti-HER2 agents, combinations with othertargeted therapy), etc. A number of studies involving many of these issues are ongoing; their results are expected to improvefurther the management and survival of HER2-positive breast cancer patients.

Onkologická klinika 1 LF UK a Thomayerova nemocnice Praha

Management of HER-2-positive breast cancer, escalation and de-escalation of the therapy

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura