Úvod: Endosonograficky (EUS) navigovaná drenáž je běžně používanou metodou v léčbě symptomatických pankreatických tekutinových kolekcí, pankreatické pseudocysty a ohraničené pankreatické nekrózy. Míra úspěšnosti a výskytu komplikací se v různých studiích významně liší. Pacienti a metody: Provedli jsme retrospektivní zhodnocení všech pacientů, kteří podstoupili na našem pracovišti EUS navigovanou drenáž v období od ledna 2000 do prosince 2016. Posoudili jsme jejich anamnestické údaje, indikace, průběh výkonu, komplikace a výsledky léčby. Výsledky: EUS navigovanou drenáž podstoupilo celkem 104 pacientů. U 76 (73 %) pacientů se jednalo o drenáž pseudocysty a u 28 (27 %) pacientů o drenáž ohraničené nekrózy. Pseudocysty vznikly v důsledku chronické (53 %) nebo akutní (42 %) pankreatitidy. Průměrná velikost pseudocysty byla 9 ? 4,8 cm. Drenáž byla provedena transgastricky (62 %), transduodenálně (17 %) nebo transpapilárně (21 %). Pacientům byly zavedeny plastikové (91 %) nebo metalické (9 %) stenty. Technicky úspěšných bylo 93 % výkonů. K rezoluci kolekce došlo u 75 % pacientů, střední doba drenáže byla 64 (1–1 744) dní. Klinická úspěšnost byla 72% při užití plastikových stentů a 100% při užití metalických stentů (p = 0,319). Zaznamenané komplikace byly krvácení (4), perforace (5) a sekundární infekce (8). Ohraničená nekróza se rozvinula jako následek akutní (89 %) nebo exacerbace chronické (11 %) pankreatitidy. Průměrná velikost byla 11 ? 5,8 cm. Ohraničená nekróza byla drenována transgastricky (93 %) nebo transduodenálně (7 %). K drenáži byly použity plastikové (71 %), metalické (21 %) stenty či jejich kombinace (8 %). Technická úspěšnost drenáže byla 96 %. Endoskopické nekrektomie byly provedeny u 9 pacientů (32 %). K rezoluci došlo u 77 % pacientů se střední dobou drenáže 69 (1–1 210) dní. Klinická úspěšnost byla 71% při užití plastikových stentů a 100% při užití metalických stentů (p = 0,289). Jako komplikace jsme zaznamenali krvácení (1), perforace (1) a sekundární infekce (3). Závěr: EUS navigovaná drenáž byla efektivní metoda v léčbě pankreatických tekutinových kolekcí s nezanedbatelným rizikem komplikací. Její účinnost se nelišila dle typu pankreatické kolekce, trend lepší klinické úspěšnosti drenáží metalickými stenty však nedosáhl statistické významnosti.

Background: Endosonography (EUS) -guided drainage is a commonly used method for the treatment of symptomatic pancreatic fluid collections, such as pancreatic pseudocyst (PC) and walled-off pancreatic necrosis (WOPN). Data on efficiency and complication rates are heterogenous. Patients and Methods: We conducted a retrospective study of all patients who underwent EUS-guided drainage between January, 2000, and December, 2016, at our department. We evaluated their clinical data, indications, course of procedures, complications, and treatment outcomes. Results: Among 104 patients who underwent EUS-guided drainage, 76 (73%) were treated for a pseudocyst and 28 (27%) patients for a walled-off pancreatic necrosis. PC developed as a result of chronic (53%) or acute (42%) pancreatitis. The average size of PC was 9 ? 4.8 cm. Drainage was performed transgastrically (62%), transduodenally (17%), or transpapillary (21%). Patients were treated with plastic (91%) or metal (9%) stents. The technical success rate was 93%. PC resolution occurred in 75% of cases with a median drainage duration of 64 (1–1,744) days. The clinical success rates of plastic and metal stents were 72% and 100%, resp. (p = 0.319). Reported complications were bleeding (4), perforation (5), and secondary infections (8). WOPN developed as a result of acute (89%) or exacerbation of chronic (11%) pancreatitis. The average size of WOPN was 11 ? 5.8 cm. WOPN drainage was performed transgastrically (93%) or tranduodenally (7%). Patients were treated with plastic stents (73%), metal stents (21%), or a combination of both (8%). Technical success rate was 96%. Endoscopic necrectomy was performed on 9 patients (32%). Resolution of WOPN occurred in 77% of cases with a median drainage duration of 69 (1–1,210) days. Clinical success rates using plastic and metal stents were 71% and 100%, resp. (p = 0.289). Encountered complications were bleeding (1), perforation (1), and secondary infections (3). Conclusion: EUS-guided drainage was an effective method for the treatment of pancreatic fluid collections with a significant rate of complications. Its effectiveness was not influenced by the type of collection; the trend of better clinical success rate using metal stents did not reach statistical significance.

1 LF UK Praha

Gastroenterologie Nemocnice Jablonec nad Nisou p o

Klinika hepatogastroenterologie Transplantcentrum IKEM Praha

Endosonographically-guided drainage of pancreatic collections – personal experience

References provided by Crossref.org