Tyreopatie môžu nepriaznivo ovplyvňovať koncepciu, udržanie gravidity, zvyšujú riziko komplikácií v gravidite, môžu mať negatívny vplyv na plod. Je preto potrebné včas zachytiť ochorenia štítnej žľazy v populácii žien plánujúcich graviditu, resp. vo včasnom štádiu tehotenstva. V Slovenskej republike je od roku 2009 platné Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky (OU MZ SR) pre diagnostiku a liečbu autoimunitných ochorení štítnej žľazy u žien v období tehotenstva. V našich súboroch sme u 666 pacientok hodnotili včasnosť realizácie skríningu v časovom rozmedzí rokov 2015–2017, laboratórne parametre štítnej žľazy, počet gravidít a ich komplikácie, potrebu liečby levotyroxínom. Zistili sme, že realizácia skríningu bola posunutá do skoršieho obdobia gravidity (11,4 gestačný týždeň v rokoch 2015/2016 vs 8,2 gestačný týždeň v rokoch 2016/2017), najviac odoslaných pacientok bolo v 1. trimestri gravidity (72 %), pozitivitu autoprotilátok proti tyreoperoxidáze malo 81 % pacientok, klinickú hypotyreózu 10 % pacientok, subklinickú hypotyreózu 90 % pacientok, patológiu v gravidite 13 % pacientok. Liečbu dostávalo 70 % pacientok. Je zjavné, že s odstupom času od zavedenia skríningu stúpa počet skrínovaných pacientok v 1. trimestri (83 % v rokoch 2016/2017). Z výsledkov vidieť i vysoký počet zachytenej pozitivity autoprotilátok. Jedná sa teda o tie pacientky, ktoré by mali byť sledované a v prípade vzostupu hladiny tyreostimulačného hormónu (TSH) nad hornú hranicu normy pre daný trimester aj liečené. Liečba minimalizuje riziko tehotenských komplikácií.

Thyroid diseases may adversely affect the conception, maintain pregnancy. They increase the risk of complications in pregnancy and may have a negative effect on the fetus. Therefore it is necessary to capture thyroid diseases in the population of pregnant women, in the early stage of pregnancy. In Slovakia, since 2009, the Expert Guideline of the Ministry of Health of the Slovak Republic for the diagnosis and treatment of autoimmune thyroid diseases in women during pregnancy has been in force. In our patient cohort, we monitored 666 pregnant patients, the timeliness of screening, thyroid parameters, the number of pregnancies and their complications, the need for levothyroxine treatment. We found that screening was shifted to an earlier period of pregnancy (11.4 gestational week 2015/2016 vs 8.2 gestational week 2016/2017), the most sent patients were in the first trimester of pregnancy (72 %), 81 % of patients had positive thyreoperoxidase antibodies, 10 % had overt hypothyroidism, 90 % had subclinical hypothyroidism, pathology in the pregnancy had 13 % patients. The treatment was needed in 70 % of patients. Obviously, the number of screened patients in the 1st trimester has increased (83 % 2016/2017) from the time since the introduction of screening. We can also see the high number of patients with positive autoantibodies. These are patients who need to be monitored and also treated if TSH increase more than upper limit for an actual trimester to minimize the risk of pregnancy complications.

5 interná klinika LF UK a UNB Nemocnica Ružinov Bratislava Slovenská republika

Endokrinologická ambulancia Bratislava Slovenská republika

Endokrinologická ambulancia Topoľčany Slovenská republika

Thyroid screening in pregnancy – guideline in practice