Úvod: Perilunátní luxace jsou komplexní poranění zápěstí, která jsou považována za těžká a mutilující. Při neadekvátním či pozdním ošetření zanechávají doživotní následky s těžkým omezením funkce karpu. A i při včasném a vhodném ošetření může být zápěstí trvale poznamenáno. Cílem této retrospektivní studie je zhodnotit soubor pacientů ošetřených na našem pracovišti. Metoda a materiál: Autoři prezentují výsledky vlastního souboru 20 pacientů z let 2008 až 2014, kteří byli ošetřeni pro perilunátní luxační poranění zápěstí. U všech pacientů bylo provedeno ošetření perilunátní luxace z dorzálního či kombinovaného přístupu. Klinické parametry pohybu, síly stisky a výsledek dotazníku DASH byly zhodnoceny v prvním, druhém a třetím roce od operačního výkonu. Výsledky: Při zhodnocení našeho souboru pacientů jsme zjistili, že průměrný rozsah pohybu se v prvním roce od výkonu pohybuje mezi 77 až 80 % rozsahu pohybu zdravé končetiny. Síla stisku je průměrně 76 % a v dotazníku DASH je průměr 13,3 bodu. Ve druhém a třetím roce po výkonu se hodnoty nijak statisticky významně nemění. U dvaceti hodnocených pacientů jsme zaznamenali dvakrát komplikace, a to jednou avaskulární nekrózu lunata spojenou s algodystrofickým syndromem a jednou vznik pakloubu člunkové kosti. Závěr: Adekvátní a časné ošetření perilunátního luxačního poranění karpu vede k velmi dobrým pooperačním výsledkům, a i přes špatnou pověst tohoto zranění je většina pacientů po výkonu spokojena a vrací se do běžného života.

Introduction: Perilunate dislocations are complex injuries which are considered serious and mutilating. Inappropriate or late treatment leaves severe limitations to carpal function. Even with timely and appropriate treatment, the wrist may be permanently affected. The aim of this retrospective study is to evaluate the group of patients treated at our department. Material and Methods: The authors present their study of a group of 20 patients with perilunate dislocations treated between years 2008 and 2014. All patients were treated with perilunate luxation from a dorsal or combined approach. The clinical parameters of motion range, grip strength and DASH questionnaire were evaluated in the first, the second and the third post-op year. Results: When evaluating our group of patients, we found that the average range of motion in one year after surgery ranged between 77 % and 80 % of the range of motion of the healthy limb. The grip strength is 76 % on average and 13.3 points in the DASH questionnaire. In the second and third year after surgery values did not significantly changed. In the twenty evaluated patients, we experienced two complications, specifically one case of avascular necrosis of the lunate associated with algodystrophy and one case of pseudoarthrosis of the scaphoid. Conclusions: Appropriate and timely treatment of perilunate luxation leads to very good postoperative results, and despite the poor reputation of this injury, most patients are satisfied and return to normal life.

Fakulta zdravotnických věd UP v Olomouci

LF UP v Olomouci

Traumatologická klinika FN Olomouc

Perilunate dislocations - do the results match to our expectations?

Literatura