Oboustranná ruptura suprapatelární úponové šlachy kvadricepsu je spíše raritním poraněním. Je přitom vážným poškozením extenzorového aparátu kolenního kloubu, které vyžaduje neodkladnou diagnostiku a včasnou chirurgickou intervenci. Predispozice ke vzniku poranění může být na podkladě degenerativních změn vlivem jiného onemocnění pacienta (jako je diabetes, obezita, dna, chronická renální insuficience či chronické užívání steroidů). Klinické projevy tohoto typu poškození jsou: bolestivost, nemožnost aktivní extenze kolena a suprapatelární defekt v oblasti měkkých tkání stehna. Kompletní ruptury jsou léčeny výhradně chirurgicky. Bez následné kvalitní fyzioterapie však nelze očekávat dobré funkční výsledky. Hlavním cílem příspěvku je poukázat na raritní oboustranné poranění extenzorového aparátu kolen s přehledovým shrnutím relevantních informací z dostupné odborné literatury a prezentace metodiky kinezioterapie po tomto typu poranění. Součástí sdělení je kazuistika pacienta s diagnózou oboustranné ruptury šlachy kvadricepsu. Byl ošetřen operačně pomocí reinzerce kvadricepsů. Velmi časně byl vertikalizován se symetrickou zátěží dolních končetin. Celková doba ortézování kolen byla 5 týdnů. Po ukončení řízené ústavní rehabilitace se pacient vrátil na svou předúrazovou funkční úroveň.
Bilateral, simultaneous rupture of the quadriceps tendon is very rare. It is serious damage of the extension apparatus of the knee joint that requires prompt diagnosis and surgical repair. Predisposition to this injury may be caused by degenerative changes due to another disease. It may be associated with diabetes mellitus, obesity, gout, chronic renal failure or chronic use of steroids. Clinical findings typically include the triad of acute pain, inability to extend the knee actively and suprapatellar gap. Complete ruptures are best treated with early surgical repair. In our opinion the quality of postoperative physiotherapy contributes considerably to the final outcome. The main goal of this paper is to point out the rare traumatic injuries of the extensor apparatus of both knees with an overview of relevant information from the available literature and the presentation of the methodology of kinesiotherapy after this type of injury. The case report is with the diagnosis of bilateral quadriceps tendon rupture. He was treated surgically. The tendons were refixed. He walked early with a symmetrical load on his lower limbs. Both legs were immobilised for 5 weeks postoperatively. He completed inpatient rehabilitation and then returned to his pre-traumatic functional level.
- MeSH
- fyzioterapie (techniky) MeSH
- lidé MeSH
- poranění kolena * rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- tendinopatie rehabilitace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zlomenina proximálního femuru (PF) představuje jednu z nejčastějších úrazových diagnóz u geriatrických pacientů. Typickým pacientem je žena ve věku 80 let po nízkoenergetickém zranění, např. pádu po zakopnutí. Nejčastějším typem zlomeniny PF u těchto pacientů je zlomenina pertrochanterická. Prognóza pacienta závisí zejména na zdravotním stavu a věku před traumatem. Cílem je pacienta co nejdříve vrátit na předúrazovou úroveň mobility a s co nejmenším snížením kvality života. Incidence zlomenin, náklady na jejich léčbu i nároky na kapacity operační a následné péče se budou nepochybně zvyšovat s predikovaným demografickým vývojem.
Proximal femur (PF) fracture is one of the most common trauma diagnoses in geriatric patients. The typical patient is a woman 80 years of age after having suffered a low-energy injury, typically a fall after tripping. The most common type of PF fracture in these patients is a pertrochanteric fracture. The patient's prognosis depends mainly on the medical condition before the accident and age. The aim is to return the patient to the level of mobility before the accident as soon as possible with the least possible reduction in quality of life. The incidence, treatment costs and demands for aftercare capacity will increase.
- MeSH
- fraktury femuru * chirurgie ekonomika komplikace mortalita MeSH
- fraktury krčku femuru * chirurgie ekonomika komplikace mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Perilunátní luxace jsou komplexní poranění zápěstí, která jsou považována za těžká a mutilující. Při neadekvátním či pozdním ošetření zanechávají doživotní následky s těžkým omezením funkce karpu. A i při včasném a vhodném ošetření může být zápěstí trvale poznamenáno. Cílem této retrospektivní studie je zhodnotit soubor pacientů ošetřených na našem pracovišti. Metoda a materiál: Autoři prezentují výsledky vlastního souboru 20 pacientů z let 2008 až 2014, kteří byli ošetřeni pro perilunátní luxační poranění zápěstí. U všech pacientů bylo provedeno ošetření perilunátní luxace z dorzálního či kombinovaného přístupu. Klinické parametry pohybu, síly stisky a výsledek dotazníku DASH byly zhodnoceny v prvním, druhém a třetím roce od operačního výkonu. Výsledky: Při zhodnocení našeho souboru pacientů jsme zjistili, že průměrný rozsah pohybu se v prvním roce od výkonu pohybuje mezi 77 až 80 % rozsahu pohybu zdravé končetiny. Síla stisku je průměrně 76 % a v dotazníku DASH je průměr 13,3 bodu. Ve druhém a třetím roce po výkonu se hodnoty nijak statisticky významně nemění. U dvaceti hodnocených pacientů jsme zaznamenali dvakrát komplikace, a to jednou avaskulární nekrózu lunata spojenou s algodystrofickým syndromem a jednou vznik pakloubu člunkové kosti. Závěr: Adekvátní a časné ošetření perilunátního luxačního poranění karpu vede k velmi dobrým pooperačním výsledkům, a i přes špatnou pověst tohoto zranění je většina pacientů po výkonu spokojena a vrací se do běžného života.
Introduction: Perilunate dislocations are complex injuries which are considered serious and mutilating. Inappropriate or late treatment leaves severe limitations to carpal function. Even with timely and appropriate treatment, the wrist may be permanently affected. The aim of this retrospective study is to evaluate the group of patients treated at our department. Material and Methods: The authors present their study of a group of 20 patients with perilunate dislocations treated between years 2008 and 2014. All patients were treated with perilunate luxation from a dorsal or combined approach. The clinical parameters of motion range, grip strength and DASH questionnaire were evaluated in the first, the second and the third post-op year. Results: When evaluating our group of patients, we found that the average range of motion in one year after surgery ranged between 77 % and 80 % of the range of motion of the healthy limb. The grip strength is 76 % on average and 13.3 points in the DASH questionnaire. In the second and third year after surgery values did not significantly changed. In the twenty evaluated patients, we experienced two complications, specifically one case of avascular necrosis of the lunate associated with algodystrophy and one case of pseudoarthrosis of the scaphoid. Conclusions: Appropriate and timely treatment of perilunate luxation leads to very good postoperative results, and despite the poor reputation of this injury, most patients are satisfied and return to normal life.
- Klíčová slova
- perilunátní luxace,
- MeSH
- dislokace kloubu * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí chirurgie MeSH
- hojení fraktur MeSH
- lidé MeSH
- obnova funkce MeSH
- poloměsíčitá kost chirurgie zranění MeSH
- poranění zápěstí * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- síla ruky MeSH
- vnitřní fixace fraktury MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
