x
x
- MeSH
- artrografie MeSH
- artroskopie MeSH
- člunkovitá kost zranění MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury vřetenní kosti diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nestabilita kloubu diagnóza etiologie rehabilitace MeSH
- poloměsíčitá kost zranění MeSH
- poranění zápěstí * diagnóza komplikace MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Úvod: Perilunátní luxace jsou komplexní poranění zápěstí, která jsou považována za těžká a mutilující. Při neadekvátním či pozdním ošetření zanechávají doživotní následky s těžkým omezením funkce karpu. A i při včasném a vhodném ošetření může být zápěstí trvale poznamenáno. Cílem této retrospektivní studie je zhodnotit soubor pacientů ošetřených na našem pracovišti. Metoda a materiál: Autoři prezentují výsledky vlastního souboru 20 pacientů z let 2008 až 2014, kteří byli ošetřeni pro perilunátní luxační poranění zápěstí. U všech pacientů bylo provedeno ošetření perilunátní luxace z dorzálního či kombinovaného přístupu. Klinické parametry pohybu, síly stisky a výsledek dotazníku DASH byly zhodnoceny v prvním, druhém a třetím roce od operačního výkonu. Výsledky: Při zhodnocení našeho souboru pacientů jsme zjistili, že průměrný rozsah pohybu se v prvním roce od výkonu pohybuje mezi 77 až 80 % rozsahu pohybu zdravé končetiny. Síla stisku je průměrně 76 % a v dotazníku DASH je průměr 13,3 bodu. Ve druhém a třetím roce po výkonu se hodnoty nijak statisticky významně nemění. U dvaceti hodnocených pacientů jsme zaznamenali dvakrát komplikace, a to jednou avaskulární nekrózu lunata spojenou s algodystrofickým syndromem a jednou vznik pakloubu člunkové kosti. Závěr: Adekvátní a časné ošetření perilunátního luxačního poranění karpu vede k velmi dobrým pooperačním výsledkům, a i přes špatnou pověst tohoto zranění je většina pacientů po výkonu spokojena a vrací se do běžného života.
Introduction: Perilunate dislocations are complex injuries which are considered serious and mutilating. Inappropriate or late treatment leaves severe limitations to carpal function. Even with timely and appropriate treatment, the wrist may be permanently affected. The aim of this retrospective study is to evaluate the group of patients treated at our department. Material and Methods: The authors present their study of a group of 20 patients with perilunate dislocations treated between years 2008 and 2014. All patients were treated with perilunate luxation from a dorsal or combined approach. The clinical parameters of motion range, grip strength and DASH questionnaire were evaluated in the first, the second and the third post-op year. Results: When evaluating our group of patients, we found that the average range of motion in one year after surgery ranged between 77 % and 80 % of the range of motion of the healthy limb. The grip strength is 76 % on average and 13.3 points in the DASH questionnaire. In the second and third year after surgery values did not significantly changed. In the twenty evaluated patients, we experienced two complications, specifically one case of avascular necrosis of the lunate associated with algodystrophy and one case of pseudoarthrosis of the scaphoid. Conclusions: Appropriate and timely treatment of perilunate luxation leads to very good postoperative results, and despite the poor reputation of this injury, most patients are satisfied and return to normal life.
- Klíčová slova
- perilunátní luxace,
- MeSH
- dislokace kloubu * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí chirurgie MeSH
- hojení fraktur MeSH
- lidé MeSH
- obnova funkce MeSH
- poloměsíčitá kost chirurgie zranění MeSH
- poranění zápěstí * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- síla ruky MeSH
- vnitřní fixace fraktury MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Úvod: Kolektiv autorů prezentuje případ osmnáctiletého pacienta, který v rámci závažného polytraumatu (ISS 41) utrpěl vzácné těžké poranění zápěstí, jehož chirurgické ošetření bylo modifikováno časově odloženým řešením. Materiál: Kazuistika popisuje klinický průběh, diag- nostiku a timing péče o výše uvedeného pacienta v časové posloupnosti. Transskafoid-transtriquetro-perilunátní luxace byla chirurgicky řešena s odstupem osm týdnů od úrazu kvůli pozdnímu stanovení diagnózy poranění a nutnosti odložení operačního výkonu pro reaktivní perikarditidu rozvinutou v důsledku kontuze srdce, která vedla k časné fázi srdeční tamponády. Vzhledem k předpokládanému rozvoji avaskulární nekrózy proximálního pólu os scaphoideum v důsledku malpozice fragmentů a dislokace radiokarpálního kloubu, nebyla již primární rekonstrukce kloubu možná a pacient byl indikován k proximální karpektomii – princip metody je podrobně psán v textu, terapeutickou rozvahu shrnuje diskuze. Po 18 měsících od operačního výkonu byl pacient bez reziduální bolesti zápěstí, nevykazoval známky nestability radiokapitátního kloubu, zaznamenaný rozsah hybnosti poraněného zápěstí a předloktí dosahoval 80 % rozsahu hybnosti nepostižené končetiny a síla stisku ruky činila 95 % síly stisku nepostižené končetiny. Výsledek léčby lze hodnotit jako velmi dobrý. Diskuze: Přidružená poranění kostí karpu a perilunátní luxace bývají často při závažných poraněních a polytraumatu primárně nezjištěny, proto je důležité na ně mys- let a časně diagnostikovat, aby se předešlo závažným komplikacím rezultujícím z odloženého ošetření, které vedou k trvalým funkčním následkům. Při závažném poranění způsobeném vysokoenergetickým mechanismem lze úraz horních končetin předpokládat a bylo by vhodné v rámci primární diagnostiky provádět rentgenové snímky zápěstí ve dvou projekcích, vyšetření lze provést po překlenutí akutní fáze polytraumatu. Závěr: Proximální karpektomie je chirurgickou metodou volby v léčbě inveterovaných perilunátních luxací a zlomenin s dobrými funkčními výsledky.
Introduction: Authors present a case report of eighteen years old patient with serious multiple trauma (ISS 41), who suffered a rare severe injury of the wrist, the surgical treatment was modified by delayed diagnosis. Material: Case report describes the clinical course, diagnosis and timing of the treatment of the patient. Transscaphoid-transtriquetro-perilunate dislocation was treated surgically 8 weeks after injury. Delay was caused by late diagnosis of the wrist injury and the necessity to postpone the surgery due to reactive pericarditis deve-loped as a result of a heart contusion, which led to early stage of cardiac tamponade. Because of avascular necrosis of the scaphoideum caused by dislocation of the fragments and radiocarpal joint, primary joint reconstruction was not possible and the patient was indicated for proximal row carpectomy – treatment principles are described in the text, indication is summarised in the discussion. 18 months after surgery the patient was free of residual wrist pain, he showed no signs of wrist instability, recorded range of motion of injured wrist and forearm was 80 % of the unaffected limb and hand grip strength was 95 % of unaffected limb. Treatment outcomes can be assessed as very good. Discussion: Associated perilunate dislocations and perilunate fracture dislocations are often primarily unde- tected in cases of serious multiple trauma. It is important to think of them and diagnose them early to prevent on set of severe complications resulting from delayed treatment, especially permanent functional consequences. Injury of the upper extremities can be expected in cases of high energy trauma, where plain wrist radiographs in two projections should be performed for primary diagnosis. Examination can be performed after overcoming of the acute phase of multiple trauma. Conclusion: Proximal row carpectomy is a surgical method of choice in the treatment of the most serious pe-rilunate dislocations and perilunate fracture dislocations with good functional results.
- MeSH
- dislokace kloubu chirurgie radiografie MeSH
- kosti zápěstní chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mnohočetné fraktury etiologie chirurgie radiografie MeSH
- poloměsíčitá kost chirurgie radiografie zranění MeSH
- polytrauma etiologie chirurgie radiografie MeSH
- poranění zápěstí * chirurgie radiografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Cílem práce je zhodnotit výsledky perilunátních luxací zápěstí. SOUBOR: Autoři představují své výsledky ošetření souboru 7 pacientů s perilunátní luxací zápěstí a dva pacienti s transskafoperilunátní luxací karpu ošetřených letech 2006-2008. Jednalo se vždy o muže s průměrným věkem 31,4 roků (19-46 roků). Dominantní končetina byla postižena u 6 pacientů. METODIKA: U všech pacientů byla provedena primární repozice a ve druhé době otevřená rekonstrukce interosseálních vazů z dorzáního přístupu a volárních kapsulárních vazů z volárního přístupu. Pacienti byli zhodnoceni v průměru po 26 měsících. VÝSLEDKY: Při hodnocení výsledků jsme zjistili, že rozsah pohybů byl u pacientů v průměru 72,6 % rozsahu pohybu druhé strany. Sila stisku byla v průměru 73,1 % při porovnání s druhou stranou. Zcela bez bolesti byli 4 pacienti, dva pacienti udávali bolesti při velké zátěži, dva pacienti při běžné zátěži a jeden pacient udával klidové bolesti. Léčení tohoto pacienta bylo komplikováno algoneudystrofickým syndromem. Šest pacientů se vrátilo k plné zátěži. ZÁVĚR: Adekvátní ošetření perilunátních luxací zápěstí vede k dobrým výsledkům. Pokud jsou správně a včas diagnostikováni. Takto závažné stavy by měly být ošetřeny ve specializovaných pracovištích.
The aim of this work was to evaluate the results of treatment of perilunar dislocation of the wrist. PATIENT FILE: Authors present their results of treating a file of 7 patients with perilunar dislocation of the wrist and 2 patients with transscaphoperilunar carpal dislocation during the 2006-2008 period. All patients were male with average age of 31.4 years old (19-46). For 6 of 9 patients the dominant hand was affected. METHODOLOGY: Primary reposition was car-ried out in all cases and subsequently the reconstruction of interosseous ligaments using the dorsal approach and volar capsuar ligaments using the volar approach were carried out. Re-sults were evaluated after 26 months in average. RESULTS: When evaluating the results we lear-ned that the range of movement reached 72.6 % compared to the other side and the grip force about 73.1% compared to the other hand. 4 patients felt no pain, 2 felt pain during great load, 2 during workaday load and 1 indicated resting state pain. Treatment of this patient was complicated with algoneurodystrophy syndrome. 6 patients were able to return to day-to-day load. CONCLUSION: Adequate treatment of perilu-nar dislocation of the wrist leads to good results, when correctly and timely diagnosed. Such serious cases should be treated at specialized centers.
- Klíčová slova
- Perillunátní luxace, transskafoperilunátní luxace,
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dislokace kloubu diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- fixace fraktur metody MeSH
- lidé MeSH
- poloměsíčitá kost zranění MeSH
- poranění zápěstí diagnóza komplikace terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Congenital aplasia of the scaphoid is a rare abnormality arising when the distal row of carpal bones is dislocated radially and proximally, the capitate replaces the scaphoid, and the lunate is triangular instead of quadrilateral in shape. The scaphoid bone which makes a functional bridge between the proximal and the distal row is a stabilising element under normal anatomical conditions. If it is absent, the carpus structure is disturbed and its radial part is prone to perilunar dislocation, because stability is provided only by the ligaments. However, a perilunar dislocation associated with aplasia of the scaphoid has not been described in the literature yet. In the case reported here, after arthroscopic examination ascertaining that the capsular ligaments are not interposed between the joints, the dislocation was managed by closed reduction and Kirschner wire transfixation for 8 weeks, and the wrist was immobilised with a below-elbow plaster splint for the same period. A 22-month follow-up did not show any signs of wrist instability or restriction in hand function.
- MeSH
- člunkovitá kost abnormality MeSH
- dislokace kloubu diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- fotbal zranění MeSH
- lidé MeSH
- poloměsíčitá kost zranění MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
