Úvod: Klinické výstupy histiocytózy Langerhansových buněk (Langerhans cell histiocytosis – LCH) jsou vysoce variabilní. Bylo navrženo, že u pacientů s LCH může být aktivována signální dráha proteinkinázy aktivované mitogenem (MAPK) /extracelulární signální regulační kinázy (ERK). Materiál a metody: Vyšetřili jsme mutace KRAS, BRAF a NRAS u pacientů s LCH pomocí metody kvantitativní polymerázové řetězové reakce. Výsledky: Osm dospělých pacientů s LCH bylo léčeno v Národním onkologickém institutu v Kyjevě na Ukrajině. Pět pacientů dostalo chemoterapii plus radiační terapii a tři pacienti dostali pouze chemoterapii (p < 0,05). Všichni pacienti dostávali studijní protokol LCH-I, v průměru šest cyklů. BRAF c.1799T >A, mutace V600E byla detekována u 25 % (2/8) případů – jeden pacient měl časný relaps po 6 měsících a jeden pacient stabilní onemocnění. U tří pacientů s pozdními relapsy (v 15, 24 a 46 měsících) jsme nenašli mutace BRAF, KRAS ani NRAS. Je zajímavé, že mutace KRAS nebyly odhaleny u žádných vzorků LCH. NRAS c.182A > G, mutace Q61R byla nalezena ve dvou případech – jeden pacient měl LCH transformovaný na Hodgkinův lymfom, jeden pacient měl refrakterní onemocnění. Doba relapsu (time to relapse rate – TTR) u pacientů s mutací genu BRAF V600E a bez mutace byla 13 oproti 28 měsícům, resp. p < 0,05. TTR byl 31,3 oproti 6,41 měsícům u pacientů s absencí a přítomností mutace NRAS, p < 0,05. Multivariační analýza ukázala, že přítomnost NRAS Q61R mutace byla spojena se špatným přežíváním bez příhody u pacientů s LCH s HR 6,1 (95% CI 0,2–12,6; p = 0,008). Závěr: Mutace BRAF a NRAS u LCH naznačují možnost, že onemocnění je řízeno aktivací cesty MAPK/ERK. Tyto onkogenní mutace poskytují nové možnosti v porozumění patogenezi LCH a mohou se stát potenciální cílovou terapií.

Background: Clinical outcomes of Langerhans cell histiocytosis (LCH) are highly variable. It has been suggested that mitogen-activated protein kinase (MAPK) /extracellular signal-regulated kinases (ERK) signaling pathway might be activated in LCH patients. Materials and Methods: We investigated KRAS, BRAF and NRAS mutations in patients with LCH by qPCR. Results: Eight adult patients with LCH were treated at the National Cancer Institute, Kiev, Ukraine. Five patients received chemo plus radiation therapy and three patients received only chemotherapy, resp. (p < 0.05). All patients received LCH–I study protocol, six cycles in average. A BRAF c.1799T > A, p. V600E mutation was detected in 25% (2/8) of cases – 1 patient had an early relapse in 6 months, and 1 patient – stable disease. We did not find any BRAF, KRAS or NRAS mutations in three patients with late relapses (in 15, 24 and 46 months). Notably, KRAS mutations were not revealed in any LCH samples. The NRAS c.182A > G, p. Q61R mutation was found in two cases – one patient had LCH transformed to Hodgkin’s lymphoma, one patient had a refractory disease. Time to relapse rate (TTR) in patients with and without BRAF V600E gene mutation was 13 vs. 28 months, resp. (p < 0.05). TTR was 31.3 vs. 6.41 months in patients with absence and presence of NRAS mutation, p < 0.05. Multivariate analysis showed the presence of NRAS Q61R mutation was associated with poor event-free survival in LCH patients with HR of 6.1 (95% CI 0.2–12.6; p = 0.008). Conclusion: BRAF and NRAS mutations in LCH suggest a possibility of the disease being driven by the activation of the MAPK/ERK pathway. These oncogenic mutations provide new opportunities in understanding LCH pathogenesis and may be a potential target of therapy.

Experimental Oncology Department National Cancer Institute Kiev Ukraine

Oncohematology Department National Cancer Institute Kiev Ukraine

Změny v signální dráze MAPK/ERK u pacientů s histiocytózou Langerhansových buněk

Citace poskytuje Crossref.org