U srdečního selhání je hyperkalemie problémem hned z několika důvodů, jimiž jsou například neurohumorální mechanismy v patofyziologii tohoto onemocnění, renální selhání, komorbidity a také léky, které přinášejí prognostický prospěch. Mezi takové léky patří inhibitory renin‑angiotenzin‑aldosteronového systému, které mohou zvyšovat hodnoty kalemie, zejména při kombinaci s jinými léčivy (např. s nesteroidními antirevmatiky). Pokud hyperkalemie není korigovaná, může mít závažné důsledky zejména pro srdce. Proto je velmi důležité respektovat některá pravidla ‒ uvážlivě předepisovat léky, které ovlivňují kalemii, brát v úvahu všechny faktory, které zvyšují riziko hyperkalemie, a pokud hyperkalemie vznikne, zahájit včas její léčbu. V tomto přehledu jsou shrnuty obvyklé postupy v léčbě hyperkalemie a rovněž diskutovány nové molekuly, jež mohou snížit riziko vzniku hyperkalemie (finerenon) nebo mohou účinně zmírňovat kalemii (chelační polymer patiromer či iontové síto zirkonium‑cyklosilikát sodný).

In heart failure, hyperkalaemia is a frequent problem because of several factors, such as neurohumoral mechanisms involved in pathophysiology of the disease, renal failure, comorbidities, and also drugs with prognostic benefit. Among such drugs are inhibitors of the renin‑angiotensin‑aldosterone system, which can increase potassium levels, especially when combined with other drugs, such as nonsteroidal antirheumatics and others. Hyperkalaemia can have severe consequences, if not corrected, mostly cardiac. Therefore, it is important to respect some rules, like prescribing drugs influencing potassium levels prudently, managing all factors increasing the risk of hyperkalaemia, and treating hyperkalaemia immediately if it develops. This overview summarizes all usual treatments of hyperkalaemia. New molecules are also discussed that can decrease the risk of developing hyperkalaemia, like finerenone, or decrease plasma potassium effectively, like chelating polymer patiromer or ion sieve sodium zirkonium cyclosilicate.

3 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Hyperkalaemia in heart failure patients - some problems and possible solutions

Literatura