Až donedávna byl warfarin jediným perorálně užívaným antikoagulanciem. Kvůli jeho četným nežádoucím účinkům byla vyvíjena nová perorální antikoagulancia. Máme dnes k dispozici dvě skupiny látek, a to perorální přímé inhibitory trombinu (tzv. gatrany) a perorální přímé inhibitory faktoru Xa (tzv. xabany). K prevenci cévní mozkové příhody a jiných systémových embolizačních příhod u nemocných s fibrilací síní byly na základě velkých klinických studií zatím zaregistrovány následující látky (v pořadí, v němž jsou uvedeny): dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) a edoxaban (Lixiana). Mají stejný nebo lepší bezpečnostní profil než warfarin, ale i přesto je třeba je dlouhodobě epidemiologicky sledovat. Pro získání základního přehledu o podávání perorálně užívaných antikoagulancií byla zpracována data z kardiologické databáze. Do studie byli zařazeni pacienti léčení dabigatranem, rivaroxabanem a apixabanem a v jejím rámci byly sledovány rozdíly u osob užívajících jednotlivé léky. Na základě výsledků sledování, jež přinesly zjištění o výskytu velkého množství komorbidit a o vysokém počtu současně užívaných léků, by bylo vhodné připravit postup prevence zejména v oblasti životního stylu, způsobu stravování, pohybové aktivity a v neposlední řadě v oblasti zvládání psychické zátěže.

Until recently, warfarin was the only oral anticoagulant. Because of its numerous side effects, new oral anticoagulants have been developed. Now we have two groups of substances, namely oral direct thrombin inhibitors (so‑called gatrans) and oral direct inhibitors of factor Xa (so‑called xabans). To prevent stroke and other systemic embolization events in patients with atrial fibrillation, the following substances (in the order in which they are listed) have been registered following large clinical trials: dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) and edoxaban (Lixiana). They have the same or better safety profile than warfarin, but they need to be monitored for long‑term epidemiology. To obtain a basic overview of patients’ epidemiological situation, data from the cardiac database were processed. Patients taking dabigatran, rivaroxaban and apixaban were included in the trial. Particularly, the difference in basic characteristics of the set was monitored. Based on the detection of many comorbidities and concurrently used drugs, it would be advisable to prepare a preventive approach, especially in the field of lifestyle, diet, physical activity and, last but not least, the management of psychological stress.

Centrum epidemiologického výzkumu LF OU

Centrum vědy a výzkumu Fakulta zdravotnických věd UP Olomouc

Kardiovaskulární oddělení FN Ostrava

Ústav epidemiologie a ochrany veřejného zdraví LF OU

Use of new anticoagulants - preliminary results of an epidemiological trial and possible recommendation

Literatura