Úvod: Mechanická trombektomie (MT) se ukázala být účinnou léčebnou metodou u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) vzniklou uzávěrem proximálního úseku velkých mozkových tepen. Cílem této studie bylo porovnat závažnost neurologického deficitu pacientů, kteří podstoupili MT v závislosti na jejich základních klinických charakteristikách. Metody: Prospektivní observační monocentrický registr pacientů léčených mechanickou trombektomií pro akutní iCMP. Stupeň neurologického deficitu byl kvantifikován pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS 0–6) s odstupem tří měsíců od vzniku iCMP. Dle závažnosti neurologického postižení byli pacienti rozděleni do dvou skupin – mRS 0–2 vs. mRS 3–6. Výsledky: Celkem bylo do registru zařazeno 111 pacientů (průměrný věk 65,9 roku, muži 55 %). Klinicky příznivého výsledku (mRS ≤ 2 za tři měsíce) bylo dosaženo v 39,8 % (44 pacientů). Tito pacienti (mRS ≤ 2) byli v porovnání s druhou, klinicky horší skupinou (mRS 3–6) mladší (61 let vs. 70 let, p < 0,01), měli větší zastoupení aktivních kuřáků (45,5 % vs. 25,4 %, p < 0,002) a menší prevalenci fibrilace síní (25 % vs. 53,7 %, p < 0,001). Mezi skupinami nebyly výrazné rozdíly v zastoupení jednotlivých pohlaví (muži 50 % vs. 58 %, p = 0,27), v hodnotě indexu tělesné hmotnosti (27,8 vs. 29,2, p = 0,21), v prevalenci arteriální hypertenze (70,5 % vs. 77,6 %, p = 0,26), diabetes mellitus (15,9 % vs. 25,4 %, p = 0,15), chronické renální insuficience (11,4 % vs. 22,4 %, p = 0,08) a ani v hodnotě NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) při příjmu (15 vs. 18, p = 0,69). Závěr: Mechanická trombektomie dosahuje lepších klinických výsledků u mladších pacientů, u kuřáků a u pacientů s iCMP, která nebyla způsobena embolizací při fibrilaci síní.

Background: Direct catheter-based thrombectomy (d-CBT) was proven to be an effective treatment for proximal occlusions of the major intracranial arteries in acute stroke patients. The aim of this study was to compare clinical outcomes of patients treated by d-CBT depending on their baseline characteristics. Methods: A single center, prospective, observational registry of consecutive patients (pts) treated by d-CBT for an acute ischemic stroke. The degree of dependence after a stroke was measured by the modified Rankin scale (mRS) at 3 months follow-up and pts were divided into 2 subgroups based on functional independence/dependence (mRS 0–2 vs. 3–6). Results: A total of 111 consecutive patients (mean age 65.9 ys, men 55%) have been enrolled. A favorable outcome (mRS ≤ 2 at 3 months) was reached in 39.8% (44 pts). The pts with favorable outcome (mRS ≤ 2) compared to pts with poor outcome (mRS 3–6) were younger (61 ys vs. 70 ys, p < 0.01), had higher prevalence of cigarette smoking (45.5% vs. 25.4%, p < 0.002) and had lower prevalence of known atrial fibrillation (25% vs. 53.7%, p < 0.001). There were no significant differences between the subgroups in: sex (men 50% vs. 58%, p = 0.27), body mass index (27.8 vs. 29.2, p = 0.21), arterial hypertension (70.5% vs. 77.6%, p = 0.26), diabetes mellitus (15.9% vs. 25.4%, p = 0.15), chronic kidney disease (11.4% vs. 22.4%, p = 0.08) and NIHSS on admission (15 vs. 18, p = 0.69). Conclusions: Mechanical thrombectomy achieved better clinical results in younger patients, in smokers and in patients with stroke not caused by atrial fibrillation.

3 interní klinika kardiologická 3 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha Česká republika

Neurologická klinika 3 lékařská fakulta Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha Česká republika

Clinical outcomes of acute ischemic stroke patients treated by direct catheter-based trombectomy depending on their baseline characteristics

Literatura