Cíl studie: Popsat soubor pacientů hospitalizovaných na kojenecko-batolecím oddělení Dětské kliniky FN a LF UK Plzeň pro tupé trauma lbi po pádu za období 2010-2014 a definovat na základě PECARN skóre a analýzy dat z vlastního souboru správný postup péče o tyto pacienty. Metody: Retrospektivní analýza zdravotnické dokumentace pacientů do jednoho roku věku hospitalizovaných pro tupé trauma lbi. Deskriptivní zhodnocení souboru: zhodnocení mechanismu úrazu (výška pádu, povrch dopadu), zhodnocení klinického nálezu (lokalizace a rozsah poranění, neurologický nález), analýza výsledků provedených laboratorních a grafických vyšetření (sono mozku, RTG lbi, CT/MRI mozku) a jejich výtěžnosti. Výsledky: V letech 2010-2014 bylo na kojeneckém oddělení Dětské kliniky FN Plzeň hospitalizováno 5933 pacientů, z toho 614 pro tupé trauma lbi po pádu z výšky. Převažovaly pády v domácím prostředí. Soubor tvořilo 53 % chlapců a 47 % dívek. V 7 případech byly děti indikovány k CT (3x) a MRI (4x) hlavy, 3x bylo zjištěno intrakraniální krvácení. K chirurgické intervenci byli indikováni 2 pacienti. Byla prokázána statisticky významná souvislost mezi lokalizací poranění a přítomností fisury. Pacienti s nefrontálním poraněním měli signifikantně vyšší výskyt fisury ve srovnání s pacienty poraněnými frontálně (p < 0,0004). Závěr: Na základě retrospektivní analýzy našich zkušeností s dětmi do 1 roku věku hospitalizovanými po pádu na hlavu jsme prokázali, že pro zhodnocení rizika intrakraniálních komplikací je zásadní správné vyhodnocení anamnézy a zhodnocení klinického stavu, ostatní doplňková vyšetření (např. USG mozku) nejsou v tomto směru přínosem. Skórovací systém PECARN umožňuje bezpečně identifikovat pacienty indikované ke grafickému vyšetření mozku (CT/MRI). Skupinu pacientů s vyšším rizikem komplikací představují děti s fisurou kalvy.

Study objective: Describe a patient sample hospitalized at the Nursery and Infant Unit of the Department of Paediatrics, the Teaching Hospital and the Faculty of Medicine, Charles University in Pilsen for minor head injuries after falls from small height for the years 2010-2014, and, on the basis of the PECARN score and own sample data analysis, define proper management of these patients. Methods: Retrospective analysis of medical records of patients up to the age of 1 year, hospitalized for minor head injuries. Descriptive evaluation of sample: evaluation of the mechanism of injuries (fall height, impact surface), evaluation of clinical findings (localization and extent of injuries, neurological findings), analysis of the results of laboratory and imaging assessments (ultrasound examination of brain, X-ray of the skull, CT/MRI of brain), and their recovery. Results: In the years 2010-2014, 5933 patients were hospitalized at the Nursery Unit of the Department of Paediatrics, the Teaching Hospital and the Faculty of Medicine in Pilsen, of which 614 for minor head injuries after falls from height. Most of the injuries of these children occurred at home. The sample consisted of 53% of boys and 47% of girls. In 7 cases, the children were indicated to CT (3) and MRI (4) of the head, and intracranial bleeding was reported in 3 patients. Two patients were indicated for surgical intervention. A statistically significant correlation was demonstrated between the localisation of injury and presence of fissure. Compared to patients with frontal injuries (p < 0.0004), the patients with non-frontal injuries had a significantly higher incidence of fissure. Conclusion: On the basis of the retrospective analysis of our experience with children up to 1 year of age, hospitalized after falls on the head, we have proved that proper evaluation of medical history and clinical status are crucial to assess the risk of intracranial complications, and other additional examinations (for example: USG of the brain) are not beneficial in this respect. The PECARN scoring system allows safe identification of patients indicated for graphic scan of the brain (CT/MRI). Children with skull fissures belong to the group of patients with a higher risk of complications.

Dětská klinika Fakultní nemocnice v Plzni Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Plzni

Retrospective analysis of minor head injuries at the Department of Paediatrics, the Teaching Hospital and the Faculty of Medicine, Charles University in Pilsen in the years 2010–2014