Na kazuistice pacienta s úrazovou ránou hlavy prezentují autoři příklad systémové toxické reakce na lokální anestetikum. Klinické příznaky systémové toxické reakce a hemoragického šoku mohou být zprvu podobné. Tachykardie, hypotenze a bezvědomí. Cílem je tedy připomenout, že i z ošetření zdánlivě banálního úrazu se může vyvinout život ohrožující stav. Při ošetření kožní rány suturou v lokální nebo svodné anestezii je incidence vzniku systémové toxické reakce 1:3000 za rok a incidence úmrtí je 1:30 000 za rok.
This case report of a patient with a traumatic head injury provides an example of a systemic toxic reaction to a local anesthetic. Clinical signs of a systemic toxic reaction and hemorrhagic shock may initially be similar: tachycardia, hypotension and unconsciousness. The purpose is thus to remind that even the treatment of a minor injury can develop into a life-threatening condition. When a skin wound is treated using suture under local or regional anesthesia, the annual incidence rate of systemic toxic reactions is 1:3,000 and that of death is 1:30,000.
- MeSH
- anestetika lokální MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- senioři MeSH
- trimekain * aplikace a dávkování terapeutické užití toxicita MeSH
- úrazy pádem MeSH
- uzavřené poranění hlavy etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Popsat soubor pacientů hospitalizovaných na kojenecko-batolecím oddělení Dětské kliniky FN a LF UK Plzeň pro tupé trauma lbi po pádu za období 2010-2014 a definovat na základě PECARN skóre a analýzy dat z vlastního souboru správný postup péče o tyto pacienty. Metody: Retrospektivní analýza zdravotnické dokumentace pacientů do jednoho roku věku hospitalizovaných pro tupé trauma lbi. Deskriptivní zhodnocení souboru: zhodnocení mechanismu úrazu (výška pádu, povrch dopadu), zhodnocení klinického nálezu (lokalizace a rozsah poranění, neurologický nález), analýza výsledků provedených laboratorních a grafických vyšetření (sono mozku, RTG lbi, CT/MRI mozku) a jejich výtěžnosti. Výsledky: V letech 2010-2014 bylo na kojeneckém oddělení Dětské kliniky FN Plzeň hospitalizováno 5933 pacientů, z toho 614 pro tupé trauma lbi po pádu z výšky. Převažovaly pády v domácím prostředí. Soubor tvořilo 53 % chlapců a 47 % dívek. V 7 případech byly děti indikovány k CT (3x) a MRI (4x) hlavy, 3x bylo zjištěno intrakraniální krvácení. K chirurgické intervenci byli indikováni 2 pacienti. Byla prokázána statisticky významná souvislost mezi lokalizací poranění a přítomností fisury. Pacienti s nefrontálním poraněním měli signifikantně vyšší výskyt fisury ve srovnání s pacienty poraněnými frontálně (p < 0,0004). Závěr: Na základě retrospektivní analýzy našich zkušeností s dětmi do 1 roku věku hospitalizovanými po pádu na hlavu jsme prokázali, že pro zhodnocení rizika intrakraniálních komplikací je zásadní správné vyhodnocení anamnézy a zhodnocení klinického stavu, ostatní doplňková vyšetření (např. USG mozku) nejsou v tomto směru přínosem. Skórovací systém PECARN umožňuje bezpečně identifikovat pacienty indikované ke grafickému vyšetření mozku (CT/MRI). Skupinu pacientů s vyšším rizikem komplikací představují děti s fisurou kalvy.
Study objective: Describe a patient sample hospitalized at the Nursery and Infant Unit of the Department of Paediatrics, the Teaching Hospital and the Faculty of Medicine, Charles University in Pilsen for minor head injuries after falls from small height for the years 2010-2014, and, on the basis of the PECARN score and own sample data analysis, define proper management of these patients. Methods: Retrospective analysis of medical records of patients up to the age of 1 year, hospitalized for minor head injuries. Descriptive evaluation of sample: evaluation of the mechanism of injuries (fall height, impact surface), evaluation of clinical findings (localization and extent of injuries, neurological findings), analysis of the results of laboratory and imaging assessments (ultrasound examination of brain, X-ray of the skull, CT/MRI of brain), and their recovery. Results: In the years 2010-2014, 5933 patients were hospitalized at the Nursery Unit of the Department of Paediatrics, the Teaching Hospital and the Faculty of Medicine in Pilsen, of which 614 for minor head injuries after falls from height. Most of the injuries of these children occurred at home. The sample consisted of 53% of boys and 47% of girls. In 7 cases, the children were indicated to CT (3) and MRI (4) of the head, and intracranial bleeding was reported in 3 patients. Two patients were indicated for surgical intervention. A statistically significant correlation was demonstrated between the localisation of injury and presence of fissure. Compared to patients with frontal injuries (p < 0.0004), the patients with non-frontal injuries had a significantly higher incidence of fissure. Conclusion: On the basis of the retrospective analysis of our experience with children up to 1 year of age, hospitalized after falls on the head, we have proved that proper evaluation of medical history and clinical status are crucial to assess the risk of intracranial complications, and other additional examinations (for example: USG of the brain) are not beneficial in this respect. The PECARN scoring system allows safe identification of patients indicated for graphic scan of the brain (CT/MRI). Children with skull fissures belong to the group of patients with a higher risk of complications.
- Klíčová slova
- PECARN skóre,
- MeSH
- kojenec MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mozek diagnostické zobrazování MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tupá poranění MeSH
- uzavřené poranění hlavy * diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bolesti břicha diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida bakteriální diagnóza farmakoterapie MeSH
- nádory žaludku diagnóza chirurgie MeSH
- postupy změny pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- transsexualismus diagnóza terapie MeSH
- uzavřené poranění hlavy etiologie komplikace mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida bakteriální diagnóza farmakoterapie MeSH
- postupy změny pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- recidiva MeSH
- transsexualismus diagnóza terapie MeSH
- uzavřené poranění hlavy etiologie komplikace mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko úrazu a hlavy, komplikuje léčbu těchto stavů a zhoršuje jejich prognózu. Všechny pacienty po úrazu hlavy je před alkoholem třeba varovat. U těch, kdo zneužívají alkohol bez závislosti, by měl jejich lékař provést krátkou intervenci. Těm, kdo jsou na alkoholu závislí, je správné doporučit odvykací léčbu. V prevenci je důležité snížit celkovou spotřebu alkoholu a lépe informovat veřejnost o nebezpečích alkoholu a úrazů hlavy.
Alcohol abuse increases the risk of head injuries, makes the treatment more difficult and worsens the prognosis. All patients after head injury should be informed that alcohol abuse is especially dangerous to them. The patients abusing alcohol without dependence should receive brief intervention from their physicians. The alcohol dependent patients should be referred and treated accordingly. Prevention of societal level includes decreasing of overall alcohol consumption and education of general public about the risks of alcohol abuse and head injuries.
- MeSH
- alkoholismus diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- ethanol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- intrakraniální krvácení diagnóza etiologie MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- uzavřené poranění hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- penetrující poranění hlavy etiologie MeSH
- pití alkoholu škodlivé účinky MeSH
- subdurální hematom diagnóza etiologie MeSH
- uzavřené poranění hlavy etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Práce shrnuje možnosti klinické diagnostiky difuzního axonálního poranění na základě literatury, s přihlédnutím k vlastním zkušenostem autorů. Jsou uvedeny hlavní a charakteristické znaky a nálezy. které toto poranění provázejí, a to jak klinické, tak výsledky pomocných metod, které mohou přispět k diagnostice této afekce.
The work summarizes the possibilities of clinical diagnostics of diffuse axonal injury based on the literature, with regard to authors' personal experience. Principal and characteristic signs and findings accompanying this injury are stated, both clinical and results of auxiliary methods that can contribute to the diagnosis of this affection.
- MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění mozku diagnóza etiologie MeSH
- příznaky a symptomy diagnóza etiologie MeSH
- prognóza MeSH
- uzavřené poranění hlavy diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je jedným z najzhubnejších patofyziologických mechanizmov po úraze hlavy. Jeho terapeutické ovplyvnenie možno dosiahnuť rozličnými spôsobmi. Z chirurgických metód je popri evakuácii poúrazových intrakraniálnych hematómov veľmi účinná aj vnútorná, vonkajšia alebo kombinovaná dekompresia pri expanzívne sa správajúcej kontúzii mozgu. O výsledku chirurgického liečenia rozhoduje hlavne stav chorého tesne pred operáciou.
