Spontánní intracerebrální hemoragie (SICH) jsou spojeny s řadou rizikových faktorů, které můžeme rozdělit na faktory ovlivnitelné a neovlivnitelné. Jejich nejvýznamnějším rizikovým faktorem je arteriální hypertenze. Péče o pacienty se SICH musí být komplexní a multidisciplinární. V akutní fázi se stává imperativem snaha o co nejrychlejší korekci arteriální hypertenze a zvrácení účinku antikoagulační terapie. Do budoucna lze recentně očekávat dosažení lepšího výsledného klinického stavu u vybraných pacientů se supratentoriální (především lobární) SICH operovaných do 24 h s využitím minimálně invazivní parafascikulární chirurgie.

Spontaneous intracerebral hemorrhages (SICH) are associated with a number of risk factors, which can be divided into controllable and uncontrollable factors. Their most important risk factor is arterial hypertension. The care for patients with SICH must be complex and multidisciplinary. In the acute phase, it becomes imperative to try to correct arterial hypertension and reverse the effect of anticoagulant therapy as quickly as possible. In the future, a better clinical outcome can recently be expected in selected patients with supratentorial (mainly lobar) SICH operated on within 24 h using minimally invasive parafascicular surgery.

• Klíčová slova
• spontánní intracerebrální hemoragie,
• MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• hypertenze diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• intrakraniální krvácení * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony klasifikace   metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• supratentorální sutura,
• MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální krvácení chirurgie   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony * MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• sutura * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

Hemofilie A je vzácné vrozené onemocnění krevního srážení vázané na X chromozom, charakterizované deficitem koagulačního faktoru VIII. Až u 3,5 až 4 % novorozených chlapců s hemofilií se může rozvinout intrakraniální krvácení. Intenzivní léčba tohoto krvácení pomocí substituce derivátu faktoru VIII může vést ke vzniku inhibitoru. Léčbou volby u pacientů s inhibitorem faktoru VIII je bispecifická monoklonální protilátka emicizumab. Prezentujeme kazuistiku chlapce s těžkou hemofilií A, s opožděným intrakraniálním krvácením vyžadujícím rozsáhlý neurochirurgický zákrok a intenzivní léčbou faktorem VIII, která vedla ke vzniku inhibitoru. I přes závažný klinický stav byla terapie úspěšná a chlapec je nyní navzdory rozsáhlému nálezu na magnetické rezonanci mozku bez alterace psychomotorického vývoje.

Hemophilia A is a rare X-linked hereditary bleeding disorder, characterized by a deficiency in factor VIII clotting activity. Up to 3.5 to 4% of newborn boys with hemophilia may develop intracranial bleeding. Intensive treatment of this bleeding with a factor VIII concetrates may lead to the inhibitor development. The treatment of choice in patients with a factor VIII inhibitor is the bispecific monoclonal antibody emicizumab. We present a case report of a boy with severe hemophilia A with delayed intracranial hemorrhage requiring extensive neurosurgery and intensive factor VIII replacement therapy that led to the inhibitor development. Despite the serious clinical condition, the treatment was successful and the boy is now without any alteration of psychomotor development.

• Klíčová slova
• emicizumab,
• MeSH
• faktor VIII antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• hemofilie A * diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hydrocefalus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci mozku patofyziologie   terapie   MeSH
• nemoci nervového systému * patofyziologie   terapie   MeSH
• nervový systém - fyziologické jevy MeSH
• nervový systém * patologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• záchvaty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Náhlý pokles kognitivních funkcí může vzniknout na podkladě celé řady různých patologických stavů, ze kterých mnohé jsou dobře intervenovatelné. Rychlá diagnostika a odpovídající terapie jsou zásadní pro konečný celkový zdravotní výstup. Autoři v článku nabízejí základní přehled možných etiologií vedoucích k rychlému rozvoji demence. Následně v kazuistice demonstrují konkrétní případ geriatrické pacientky s anamnézou opakovaných kolapsových epizod a posléze s náhlým propadem kognitivních funkcí, pravděpodobně již v terénu preexistujícího neurodegenerativního onemocnění.

Rapid cognitive decline can originate from a wide range of different pathological states, many of which could be well intervened. Quick diagnostics and appropriate therapy are crucial for final health outcome. The authors offer a basic review of etiologies possibly leading to rapidly progressive dementia. Concurrently they present the concrete case of a geriatric patient with history of repeated collapses and consequent cognitive decline together with probable preexisting neurodegenerative disease.

• MeSH
• delirium MeSH
• demence diagnóza   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syndrom třeseného dítěte je jedním z typů traumatu hlavy malého dítěte způsobeného týráním. Intrakraniální poranění způsobuje dospělá osoba hrubými pohyby a třesením dítětem, prováděnými ve snaze křičící dítě uklidnit. Důsledkem může být subdurální/subarachnoidální krvácení, kontuze parenchymu, poranění axonů a krvácení do sítnic. Syndrom může vést k úmrtí dítěte v akutní fázi nebo k dlouhodobé neurologické morbiditě i pozdní mortalitě. Primární prevencí syndromu je předcházení popsané situaci v rodinách edukací mladých dospělých a adolescentů ve znalosti normálních vývojových projevů dítěte, v emocionálním zvládání stresu způsobeného křikem dítěte a šíření informace o rizicích třesení dítětem. V sekundární prevenci dalšího poškozování dítěte je rozhodující okamžitý zásah pediatra při prvním podezření na týrání. Jeho součástí je hospitalizace i proti vůli rodičů, komplexní vyšetření a oznámení podezření Policii ČR.

Shaken baby syndrome represents a type of abusive head trauma in small children. In this syndrome, an adult care-giver inflicts intracranial trauma in a child with vigorous movements and shaking of the child's body. These are usually performed in an attempt to appease a crying baby. As a consequence, subarachnoid/subdural bleeding, brain contusion, axonal injury and bilateral retinal bleeding may all develop. The syndrome may cause acute death, long-term neurologic morbidity or late mortality. Primary prevention consists of education of young adults and adolescents in knowledge of developmentally normal behaviour of children, coping with emotional stress when caring for a crying baby and spreading awareness of the risks of shaking a baby. Immediate pediatric intervention is crucial in secondary prevention of further damage to the baby. It should include hospital admission of the child even against parental consent, complex investigation and notification of the police.

• MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   etiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• kraniocerebrální traumata diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci mozku diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• neprospívání etiologie   MeSH
• retinální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• rodiče výchova   MeSH
• syndrom třeseného dítěte * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• zneužívané dítě * MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• vícečetné intracerebrální hemoragie,
• MeSH
• intrakraniální krvácení * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• senioři MeSH
• sportovní úrazy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Head injury is one of the leading causes of mortality and morbidity at all ages and may develop into intracranial haemorrhage and increasing intracranial pressure. Pre-assessment must be conducted to head injury patients to decide the treatment plan. The aim of this study was to compare Revised Trauma Score (RTS) based on intracranial haemorrhage volume among head injury patients. This study was an analytic study with cross-sectional design where 31 patients were studied. The admission RTS and patients' status data were obtained from medical records at Dr. Abdul Aziz General Hospital, Singkawang, Indonesia and intracranial haemorrhage volume data were obtained from the head CT-scan. The data were analysed by Mann-Whitney U-test. The admission Revised Trauma Score rates were significantly different (95% CI, p=0.006) by intracranial haemorrhage volume which the RTS rate of less intracranial haemorrhage volume group was 11.40 ± 0.74 and the RTS rate of greater intracranial haemorrhage volume group was 10.13 ± 1.54. The greater intracranial haemorrhage volume showed the lower RTS value which means the worse physiological condition.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• poranění mozku komplikace   diagnóza   MeSH
• prognóza MeSH
• průřezové studie MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• ukazatel závažnosti úrazu * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Intravenous thrombolysis (IVT) is a standard treatment for anterior (ACS) and posterior circulation stroke (PCS). However, due to the low occurrence of PCS and of intracranial hemorrhage (ICH) in PCS, the knowledge about ICH predictors following IVT in PCS is sparse. Our aim was to identify predictors for ICH following IVT in PCS. The set consisted of 1281 consecutive ischemic stroke (IS) patients treated with IVT, out of which 158 (103 males; mean age 65.6 ± 12.3 years) had PCS. Collected data include baseline characteristics, common stroke risk factors, pre-medication, stroke severity, admission blood glucose level, blood pressure and treatment with intravenous antihypertensive therapy before and during IVT, occlusion of arteries, recanalization rate, time to treatment, and clinical outcome at day 90. Overall, 11 (7%) patients had ICH. Atrial fibrillation (p = 0.004), neurological deficit at time of treatment in the National Institutes of Health Stroke Scale (p = 0.016), decreased level of consciousness (p = 0.003), occlusion of basilar artery (p = 0.007), occlusion of PCA (p = 0.001), and additional endovascular therapy (p = 0.001) were identified by logistic regression analysis as significant predictors for ICH in PCS. Patients with ischemic lesion in the brainstem, occlusion of vertebral artery, or absence of basilar and posterior cerebral artery occlusion might be considered for treatment with IVT even in borderline cases. Those patients seem to have less frequently favorable outcomes without an increase in ICH rate. Time to IVT in PCS seems not to influence ICH risk or chances for favorable outcomes as significantly as it does in ACS.

• MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   terapie   MeSH
• fibrinolytika škodlivé účinky   MeSH
• intrakraniální krvácení chemicky indukované   diagnóza   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• ischemie mozku komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Intraparenchymové hemoragie (ICH) tvoří 10–20 % všech cévních mozkových příhod (CMP) s výrazně vyšší mortalitou oproti ischemickým. V hloubce hemisféry je lokalizováno 55 % hematomů, 30 % lobárně a 15 % v oblasti kmene. Nejčastější příčinou je hypertenzní vaskulopatie, dále amyloidová angiopatie, cévní malformace nebo tumor. Pacienti s ICH vyžadují JIPovou péči, hlavním cílem léčby je normalizace TK intravenózními antihypertenzivy, úprava koagulace u antikoagulovaných pacientů a terapie edému. Preventivní podávání antiepileptik není doporučeno. Neurochirugické řešení se uplatňuje u mozečkových a povrchově uložených hematomů. Nasazení antikoagulační terapie po prodělaném ICH je ve výjimečných případech možné, alternativou při fibrilaci síní je uzávěr ouška levé síně.

Intraparenchymal hemorrhage (ICH) accounts for 10–20 % of all strokes, its mortality is much higher compared to ischemic strokes. 55 % of hematomas are localised deeply in brain hemisphere, 30 % in lobes and 15 % in the brain stem. The most frequent causes of ICH are hypertensive vasculopathy, amyloid angiopathy, vessel malformation or tumors. ICH patients should be admited to an ICU, the goal of therapy is blood pressure normalisation using intravenous drugs, coagulopathy treatment in patients on anticoagulation therapy and cerebral edema treatment. Prophylactic antiseizure medication is not recommended. Surgical treatment is effective in cerebellar or superficial hemorrhages. Anticoagulation after ICH is possible in carefully selected patients, an alternative approach in atrial fibrilation patients is left appendage closure.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• cerebrální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• edém farmakoterapie   MeSH
• Glasgowská stupnice kómat MeSH
• hemoragické poruchy farmakoterapie   MeSH
• hypertenze MeSH
• hypertenzní intrakraniální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• koagulopatie MeSH
• lidé MeSH
• poruchy hemostázy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH