Problematika domácího násilí je v medicíně opomíjená, a diagnózy s ním spojené tak unikají pozornosti lékařů. Na uvedené kazuistice demonstrujeme vzácná i typická onemocnění týraných žen, která by se měla stát pro lékaře varovným signálem („red flags“) a navést je ke screeningu domácího násilí a včasné intervenci. Nerozpoznání týrání jako původce chronických zdravotních obtíží vede k trvalým následkům a systémově zatěžuje zdravotnictví ekonomicky i personálně. Zdravotníci všech odborností se během své klinické praxe setkávají s týranými ženami, a mohou se tak aktivně účastnit na prevenci domácího násilí. Avšak jsou to právě ženy produktivního věku, které jsou ohroženy nejvíce, a proto je vzdělání gynekologů a porodníků v této problematice klíčové. Cílem tohoto článku s kazuistikou je poukázat na syndrom týrané ženy, jeho rozpoznání a možnosti okamžité a časově nenáročné intervence.

The issue of domestic violence is neglected in current medical practice and the diagnosis associated with it thus escapes the attention of medical professionals. In this case report, we demonstrate rare and typical diseases of abused women, which should become warning signs for physicians (red flags) and lead them to screen domestic violence and intervene early. Failure to recognize domestic abuse as the cause of chronic health problems leads to lasting consequences and economically and personally burdens the health care system. Healthcare professionals of all specialties encounter abused women during their clinical practice and can thus actively participate in the prevention of domestic violence. However, it is women of reproductive age who are most at risk, so educating gynecologists and obstetricians on this issue is crucial. The aim of this article with a case study is to demonstrate the syndrome of a battered woman, its recognition and the possibility of immediate and brief intervention.

• Klíčová slova
• postpunkční cefalea,
• MeSH
• domácí násilí * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• subdurální hematom * diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

S pacientmi po lumbálnej punkcii a po neuroaxiálnej anestézii sa stretávame naprieč mnohými odbormi. Medzi najčastejšie komplikácie daných výkonov patrí postpunkčná cefalea, pričom subdurálny hematóm patrí medzi ich zriedkavé komplikácie s možným závažným až letálnym dopadom. Vzhľadom na rovnakú, resp. podobnú manifestáciu týchto dvoch diagnóz môže dôjsť často k oneskorenému rozpoznaniu SDH a jeho liečbe, eventuálne aj k jeho prehliadnutiu. Na túto diagnózu treba pomýšľať pri prolongovaných bolestiach hlavy nereagujúcich na klasickú analgetickú liečbu, pri strate väzby na ortostatickú polohu, prípadne pri pridružených parézach hlavových nervov či poruche vedomia. Nasledujúci článok dokumentuje kazuistiku bilaterálneho subdurálneho hematómu po epidurálnej pôrodnej analgézii a poskytuje literárny prehľad o danej problematike.

We come across with patients after lumbar puncture and neuraxial anesthesia athwart many disciplines. Among the most frequent complications of these procedures are post-operative cephalea, whereas subdural hematoma is one of its rarest complications with a potentially severe or even lethal impact. Given the same resp. a similar manifestation of the two diagnoses there may often be a delay in the recognition of SDH and its treatment, eventually to its overlooking. This diagnosis should be considered with prolonged headaches unresponsive to classical analgesic treatment, loss of binding to the orthostatic position, prospectively associated paresis of the cranial nerves or consciousness disorder. The following article documents the case study of bilateral subdural hematoma following epidural birth analgesia and provides a literally overview of the issue concerned.

• MeSH
• bolesti hlavy etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální anestezie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• porodnická anestezie škodlivé účinky   MeSH
• subdurální hematom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• podpůrná léčba, orgánová podpora,
• MeSH
• akutní selhání jater * etiologie   klasifikace   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• akutní zhoršení chronického selhání jater komplikace   patologie   terapie   MeSH
• alkoholická cirhóza jater komplikace   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy etiologie   patologie   terapie   MeSH
• jaterní encefalopatie klasifikace   MeSH
• koagulopatie MeSH
• lidé MeSH
• peritonitida etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• poruchy vědomí diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• subdurální hematom diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• transplantace jater MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Akutní subdurální hematom (ASDH) je nejčastější typ traumatického nitrolebního krvácení s vysokou morbiditou a mortalitou. Ve většině případů je nezbytné akutní operační řešení, vzácně je možné menší asymptomatické ASDH sledovat, jejich resorpce je většinou dlouhodobá, často s vytvořením chronického subdurálního hematomu (CSDH). Bylo popsáno pouze několik případů promptní resorpce ASDH, ale někteří autoři tvrdí, že je jejich incidence podhodnocena. Prezentujeme případ traumaticky vzniklého ASDH u mladé alkoholičky, u níž došlo k téměř kompletní resorpci hematomu za cca 20 hod.

Acute subdural hematoma (ASDH) is the most common type of traumatic intracranial hemorrhage associated with high morbidity and mortality. The majority of cases require acute surgery. Monitoring may rarely be sufficient in smaller asymptomatic ASDH. Their resorption is usually prolonged and often associated with formation of chronic subdural hematoma (CSDH). Prompt resorption of hematomas have been described in a few cases only but some authors argue that their incidence is underestimated. We present a case of traumatic ASDH in a young alcoholic patient, in whom a follow-up CT of the brain performed about 20 hours later revealed almost complete resorption of the hematoma. Key words: acute subdural hematoma – chronic subdural hematoma – prompt resorption The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• alkoholismus MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie komplikace   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• subdurální hematom * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• úrazy pádem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Intrakraniální krvácení bývá poměrně častou poporodní komplikací a podílí se tak významně na novorozenecké morbiditě a mortalitě. Vyskytuje se u novorozenců narozených v termínu, ale ještě častěji u předčasně narozených novorozenců. Důležité je krvácení včasně diagnostikovat, což není vždy lehké, protože u velké části dětí může probíhat asymptomaticky. Nezastupitelnou roli pro diagnózu mají zobrazovací metody.

Intracranial hemorrhage is a relatively common birth complication and thereby contributes significantly to neonatal morbidity and mortality. It occurs in infants born at term, but more often in premature neonates. It is important to diagnose bleeding which is not always easy, because a large proportion of children may proceed asymptomatically. Imaging methods play irreplaceable role for correct diagnose.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• intrakraniální krvácení * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• nemoci novorozenců diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• novorozenec MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• subdurální hematom * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• dítě MeSH
• epidurální hematom diagnóza   terapie   MeSH
• fraktury lebky diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• kraniocerebrální traumata * diagnóza   chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• penetrující poranění hlavy diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• subdurální hematom diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kojenci s mnohočetnými zlomeninami kostí bývají často oběti násilných poranění. Fraktury po fyzickém týrání dětí jsou signifikantně častější u dětí do 18 měsíců věku než u starších a měly by mít v této věkové skupině diferenčně diagnostický přínos. Autoři popisují mnohočetné nerozpoznané fraktury kojence s chronickým subdurálním hematomem.

Infants with multiple unexplained fractures are often victims of inflicted injury. Fractures from child abuse are significantly more common in children under 18 months of age than in older children, which should inform the differential diagnostic approach in this age group. The authors describe multiple unrecognized fractures of infant suffering from chronic subdural hematoma.

• Klíčová slova
• fyzické týrání,
• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• fraktury kostí * diagnóza   MeSH
• kojenec * MeSH
• lidé MeSH
• mapování mozku MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• radiografie MeSH
• subdurální hematom * diagnóza   chirurgie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zneužívané dítě * MeSH
• Check Tag
• kojenec * MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syndrom třeseného dítěte („shaken baby syndrom“, SBS) byl popsán v 70. letech minulého století Caffeym. Je způsoben agresivním třesením kojence, drženého pevně za trup nebo paže, hlava přitom vykonává pohyb od prudké flexe do násilné hyperextenze. Syndrom je charakterizován triádou poškození centrálního nervového systému (CNS): 1. plášťovým subdurálním či subarachnoidálním krvácením; 2. akutní encefalopatií, otokem či difuzním axonálním poraněním mozku a 3. krvácením do sítnice. Na skeletu lze často nalézt sériové zlomeniny žeber nebo pažních kostí. Diagnostika SBS je mnohdy problematická pro možnost falešně negativní, ale vzácně i falešně pozitivní diagnózy a je dosud hojně literárně diskutována. Autoři doplňují jednu kazuistiku.

Shaken baby syndrome (SBS) was described by Caffey in the 1970s. It is caused when an infant, held firmly by the trunk or arms, is aggressively shaken, with the head being moved from abrupt flexion to violent hyperextension. The syndrome is characterized by a triad of CNS injury (subdural or subarachnoid hemorrhage, acute encephalopathy, edema or diffuse axonal injury and retinal hemorrhage). Serial costal or humeral fractures can frequently be found in the skeleton. Diagnosing SBS may often be problematic due to the possibility of false negative but also, though rarely, false positive diagnosis and remains widely discussed in the literature. The authors describe one case in detail.

• Klíčová slova
• syndrom týraného a zanedbávaného dítěte (CAN), krvácení do sítnice, subdurální krvácení,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fraktury žeber MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• poranění mozku MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retinální krvácení diagnóza   MeSH
• subdurální hematom diagnóza   MeSH
• syndrom třeseného dítěte diagnóza   patofyziologie   MeSH
• uzavřené poranění hlavy diagnóza   MeSH
• zneužívané dítě MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• spontánní subdurální hematom,
• MeSH
• akutní subdurální hematom diagnóza   chirurgie   MeSH
• chronický subdurální hematom diagnóza   chirurgie   MeSH
• kraniocerebrální traumata komplikace   MeSH
• kraniotomie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• subdurální hematom diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• warfarin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři popisují vznik subdurálního hematomu u kojence jako důsledek tzv. SBS (shaken baby syndrome), aniž by zde účinkovalo přímé kontaktní násilí na hlavičku dítěte.

The authors describe subdural hematoma emergence in an infant as a result of the so-called SBS (Shaken Baby Syndrome) without direct contact violence on the child's head.

• Klíčová slova
• znalecké hodnocení CAN,
• MeSH
• bezvědomí diagnóza   ošetřování   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• pitva zákonodárství a právo   MeSH
• první pomoc MeSH
• resuscitace metody   využití   MeSH
• smrt MeSH
• soudní lékařství metody   zákonodárství a právo   MeSH
• subdurální hematom diagnóza   etiologie   MeSH
• syndrom třeseného dítěte diagnóza   MeSH
• znalecký posudek MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH