Úvod: Adenokarcinom žaludku a gastroezofageální junkce je onemocněním s vysokou mortalitou. Asi 10 % těchto nádorů je charakterizováno mikrosatelitovou instabilitou (MSI-H) s předpokladem dobré léčebné odpovědi na imunoterapii. Léčba inhibitory kontrolního bodu je standardně součástí paliativních režimů, v podmínkách České republiky je v indikaci MSI-H karcinomu žaludku a junkce úhrada zdravotní pojišťovnou pouze u pacientů, jejichž nádory vykazují pozitivitu kombinovaného pozitivního skóre ≥ 5. Recentní studie publikovaly slibné výsledky léčby imunoterapií u časných stadií MSI-H gastroezofageálního adenokarcinomu. Kazuistika: Padesátidevítiletá žena s lokálně pokročilým nízce kohezivním MSI-H adenokarcinomem malé křiviny žaludku. Z indikace multidisciplinárního týmu zahájila neoadjuvantní léčbu chemoimunoterapií. Efektem byla významná parciální regrese primárního nádoru a infiltrovaných spádových mízních uzlin žaludku. Následně pacientka podstoupila nekomplikovanou radikální totální gastrektomii s D2 lymfadenektomií. Po krátké pooperační rekonvalescenci pokračuje v adjuvantní léčbě imunoterapií, dosud s dobrou tolerancí léčby. Závěr: Kazuistika podporuje potenciální význam imunoterapie v léčbě resekabilního lokálně pokročilého MSI-H karcinomu žaludku, která je v současnosti předmětem hodnocení klinických studií.

Introduction: Gastric and gastroesophageal junction adenocarcinoma is a disease with high mortality. Approximately 10% of these tumors are characterized by microsatellite instability with a presumed good response to immunotherapy. So far, treatment with checkpoint inhibitors is part of palliative regimens, in the Czech Republic this treatment is reimbursed in patients with MSI-H gastroesophageal adenocarcinoma exhibiting a combined positive score ≥ 5. Promising results of immunotherapy used in the early stages of MSI-H gastroesophageal adenocarcinoma were published recently. Case report: A 59-year-old woman with locally advanced poorly cohesive MSI-H adenocarcinoma of the small curvature of the stomach. Based on the indication of the multidisciplinary team, she started neoadjuvant treatment with chemoimmunotherapy. The outcome was significant partial regression of the primary tumor and infiltrated gastric lymph nodes. Subsequently, the patient underwent uncomplicated radical total gastrectomy with D2 lymphadenectomy. After a short postoperative recovery, she continues adjuvant treatment with immunotherapy, so far with good tolerance. Conclusion: This case report supports the potential importance of immunotherapy in the treatment of resectable locally advanced MSI-H gastric cancer, which is currently being evaluated in clinical trials.

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   diagnóza   MeSH
• gastrektomie MeSH
• imunoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrosatelitní nestabilita MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východiska: V literatuře nejsou žádné zmínky o souběžné chemoradioterapii při karcinomu žaludku s peritoneálními oligometastázami. Popis případu: Muž ve věku 70 let s karcinomem žaludku a peritoneálními oligometastázami byl léčen adaptivní radioterapií a souběžně perorálně podávaným S-1. Po radioterapii bylo podávání S-1 přerušeno a o 2 roky později byla zaznamenána kompletní regrese tumoru bez rekurence metastáz v průběhu 6 let po radioterapii. Závěr: Karcinom žaludku s peritoneálními metastázami je možné léčit souběžně adaptivní radioterapií a perorálně podávaným S-1 s kurativním záměrem.

Background: There are no reports of concurrent chemoradiotherapy for gastric cancer with peritoneal oligometastases. Case description: A 70-year-old man with gastric cancer and peritoneal oligometastases received concurrent adaptive radiotherapy and oral S-1. After radiotherapy, S-1 was discontinued, and 2 years later the tumor had completely regressed, with no recurrence or metastasis 6 years after radiotherapy. Conclusion: Peritoneal oligometastatic gastric cancer may be a candidate for curative treatment with concurrent adaptive radiotherapy and oral S-1.

• MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• ftorafur aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kyselina oxonová aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory žaludku * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• peritoneální nádory sekundární   terapie   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Karcinom žaludku je závažné onemocnění s klesající incidencí. V léčbě jeho časných stadií se významně uplatňují endoskopické metody, zejména endoskopická submukózní disekce (ESD). Metody: Prezentujeme výsledky 64 sousledných ESD lézí žaludku. ESD jsme provedli konvenční technikou s cirkulární incizí a následnou submukózní disekcí nástrojem DualKnife. V případech karcinomů jsme výsledek ESD posuzovali podle skórovacího systému eCura. Výsledky: En bloc resekce jsme dosáhli v 88 %, R0 resekce v 72 %. Významné krvácení se vyskytlo v 8 %, perforace ve 3 %, všechny komplikace jsme zvládli konzervativně, letalita byla nulová. Z 58 ESD neoplastických lézí bylo kurativních 42 (72 %). K operaci po ESD jsme zvažovali 6 (10 %) nemocných, realizována byla u 2 (3 %). Závěr: V podmínkách země s nízkým výskytem karcinomu žaludku považujeme ESD za bezpečnou metodou s významným kurativním potenciálem.

Introduction: Gastric cancer is a serious disease with a decreasing incidence. In the treatment of its early stages, endoscopic methods, especially endoscopic submucosal dissection (ESD), are used significantly. Methods: We present the results of 64 consecutive ESD gastric lesions. We performed ESD using a conventional technique with a circular incision followed by submucosal dissection with the DualKnife tool. In cases of carcinomas, we assessed the outcome of ESD according to the eCura scoring system. Results: We achieved en bloc resection in 88% and R0 resection in 72%. Significant bleeding occurred in 8% and perforation in 3%; we managed all complications conservatively, where the lethal rate was zero. Of the 58 ESD neoplastic lesions, 42 (72%) were curative. We considered 6 (10%) patients for surgery after ESD, and it was performed in 2 (3%). Conclusion: In the conditions of a country with a low incidence of gastric cancer, we consider ESD to be a safe method with significant curative potential.

• MeSH
• endoskopická mukózní resekce * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   diagnóza   epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• časná detekce nádoru * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * diagnóza   diagnostické zobrazování   MeSH
• plošný screening metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodníky MeSH

INTRODUCTION: The OligoMetastatic Esophagogastric Cancer (OMEC) project aims to provide clinical practice guidelines for the definition, diagnosis, and treatment of esophagogastric oligometastatic disease (OMD). METHODS: Guidelines were developed according to AGREE II and GRADE principles. Guidelines were based on a systematic review (OMEC-1), clinical case discussions (OMEC-2), and a Delphi consensus study (OMEC-3) by 49 European expert centers for esophagogastric cancer. OMEC identified patients for whom the term OMD is considered or could be considered. Disease-free interval (DFI) was defined as the time between primary tumor treatment and detection of OMD. RESULTS: Moderate to high quality of evidence was found (i.e. 1 randomized and 4 non-randomized phase II trials) resulting in moderate recommendations. OMD is considered in esophagogastric cancer patients with 1 organ with ≤ 3 metastases or 1 involved extra-regional lymph node station. In addition, OMD continues to be considered in patients with OMD without progression in number of metastases after systemic therapy. 18F-FDG PET/CT imaging is recommended for baseline staging and for restaging after systemic therapy when local treatment is considered. For patients with synchronous OMD or metachronous OMD and a DFI ≤ 2 years, recommended treatment consists of systemic therapy followed by restaging to assess suitability for local treatment. For patients with metachronous OMD and DFI > 2 years, upfront local treatment is additionally recommended. DISCUSSION: These multidisciplinary European clinical practice guidelines for the uniform definition, diagnosis and treatment of esophagogastric OMD can be used to standardize inclusion criteria in future clinical trials and to reduce variation in treatment.

• MeSH
• delfská metoda MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory jícnu * terapie   patologie   diagnóza   MeSH
• nádory žaludku * terapie   patologie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• systematický přehled MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater diagnóza   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   MeSH
• nádory žaludku diagnóza   MeSH
• primární prevence MeSH
• rizikové faktory MeSH
• svépomocné skupiny MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

PEUGIC (Post Esophagogastroduodenoscopy Upper Gastrointestinal Cancer) je karcinom v horní části gastrointestinálního traktu, kterému v době diagnózy předcházela v posledních 3 letech horní endoskopie, která tento karcinom neprokázala. Jeho incidence přímo souvisí s kvalitou horní endoskopie, a je tudíž parametrem, jehož sledováním můžeme kvalitu horní endoskopie hodnotit na jednotlivých endoskopických pracovištích. Dle dostupných dat představuje PEUGIC přibližně 10 % všech diagnostikovaných karcinomů horního GIT (gastrointestinálního traktu). Vyskytuje se častěji u žen, v nižším věku než běžné karcinomy a u pacientů s vyšší komorbiditou. Mezi nejčastější příčiny patří nedostatečná kvalita provádění endoskopie, nedostatečné posouzení prekancerózních stavů a ložiskových lézí při endoskopii a neadekvátní rozhodnutí stran další surveillance. V tomto článku se věnujeme epidemiologii PEUGIC, přehledu literatury a analýze hlavních příčin k němu vedoucích.

PEUGIC (Post Esophagogastroduodenoscopy Upper Gastrointestinal Cancer) is cancer in the upper gastrointestinal tract, which at the time of diagnosis was preceded by gastroscopy in the last 3 years, which did not show this cancer. Its incidence is directly related to the quality of performing upper endoscopy and is therefore a parameter that can be monitored to assess the quality of upper endoscopy at individual endoscopy units. According to available data, PEUGIC accounts for approximately 10 % of all diagnosed cancers of the upper GIT (gastrointestinal tract). It occurs more often in women, at a younger age than common cancers and in patients with higher comorbidities. The most common causes include insufficient quality of endoscopy, insufficient assessment of precancerous conditions and focal lesions during endoscopy and inadequate decisions about further surveillance. In this article, we address the epidemiology of PEUGIC, review the literature, and analyze the main causes leading to it.

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie * MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * diagnóza   MeSH
• nádory žaludku * diagnóza   MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Neuroendokrinní tumory představují heterogenní skupinu neoplazií vycházejících z různých anatomických lokalizací, přičemž přibližně 50 % je gastrointestinálního původu. Mezi klíčové parametry při hodnocení každého případu patří morfologie nádoru, počet mitotických buněk a index Ki-67. Smíšené adenoneuroendokrinní karcinomy (MANEC) jsou vzácné agresivní novotvary sestávající z adenokarcinomatózních i neuroendokrinních buněk, přičemž každá složka musí tvořit alespoň 30 % léze. Naším případem je 77letý polymorbidní pacient, který pro známky akutního krvácení do horní oblasti gastrointestinálního traktu s vyjádřeným anemickými syndromem podstoupil gastroskopické vyšetření s nálezem vředové léze na přední stěně žaludku na přechodu těla a antra. Při kontrolních gastroskopických vyšetřeních s odběrem biopsií byly nejdříve histologicky prokázány pouze známky chronické gastritidy při pozitivitě na Helicobacter pylori, následně nalezeny fragmenty high-grade tubulárního až tubulovilózního adenomu a struktury středně diferencovaného tubulárního adenokarcinomu. Histologickým rozborem žaludečního resekátu byl prokázán smíšený adenoneuroendokrinní karcinom s lymfangioinvazí.

Neuroendocrine tumours represent a heterogeneous group of neoplasia arising from different anatomical locations, with approximately 50% of gastrointestinal origin. Main parameters in the evaluation of each case include tumour morphology, mitotic cell count, and Ki-67 index. Mixed adeno-neuroendocrine carcinomas (MANECs) are rare aggressive neoplasms consisting of both adenocarcinomatous and neuroendocrine cells, each component constituting at least 30% of the lesion. Our case represents 77-year-old polymorbid patient who, due to signs of acute bleeding in the upper gastrointestinal tract with anaemic syndrome, underwent a gastroscopic examination for melena with the finding of an ulcer lesion on the front wall of the stomach at the junction of the body and the antrum. The control gastroscopic examinations with biopsies, at first only signs of chronic gastritis with Helicobacter pylori positivity were histologically proven, then fragments of high-grade tubular to tubulovillous adenoma and structures of moderately differentiated tubular adenocarcinoma were found. Histological analysis of the gastric resection showed mixed adeno-neuroendocrine carcinoma with lymphangioinvasion.

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• biopsie metody   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• neuroendokrinní karcinom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinoid diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory hlavy a krku klasifikace   terapie   MeSH
• nádory žaludku diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory chemie   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• nádory jater chemie   diagnóza   terapie   MeSH
• nádory jícnu diagnóza   terapie   MeSH
• nádory trávicího systému * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• nádory žaludku chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• screeningové diagnostické programy MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH