Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) vede často ke změnám vnitřního prostředí, resp. změnám objemu extracelulární tekutiny, sérových koncentrací elektrolytů a acidobazické rovnováhy. V celém rozsahu zažívacího traktu dochází k velkému obratu vody a elektrolytů. GIT se podílí na vstřebávání i exkreci vody a elektrolytů a významně zasahuje do regulace bikarbonátového pufrovacího systému. Sliznice GIT secernují řadu šťáv. Za patologické situace (zvýšená sekrece, snížená reabsorpce) tak dochází k deregulaci homeostázy vnitřního prostředí. Tyto poruchy mohou mít různou intenzitu klinicko-laboratorní symptomatologie, od náhodně zjištěné laboratorní abnormality až po život ohrožující stavy. Následující přehledový článek shrnuje problematiku hyponatremie - nejčastější poruchy vnitřního prostředí - v souvislosti s onemocněními GIT. Jsou diskutovány různorodé klinické situace, které mohou být s hyponatremií spojeny. Hyponatremie bývá navíc často provázena řadou dalších abnormalit vnitřního prostředí a v jejich kontextu je potřeba ji také vnímat. Je nutné zajistit řadu údajů - jednak anamnestických, jednak laboratorních, které jsou v průběhu léčby modifikovány. Neméně důležité je pečlivé provedení základního fyzikálního vyšetření zaměřeného na stav hydratace. Porozumění patofyziologickým mechanismům rozvoje hyponatremie spolu s podrobnou analýzou klinicko-laboratorního obrazu je jedinou cestou ke správné diferenciální diagnóze hyponatremie, která je zpětně bez těchto znalostí nemožná. Pro lékaře napříč všemi odbornostmi je důležité respektovat doporučená laboratorní vyšetření před iniciací terapie tak, aby je mohli posléze sami nebo s pomocí odborníka později interpretovat.

Diseases of the gastrointestinal tract (GIT) often lead to changes in the homeostasis of serum electrolyte concentrations and of acid-base and water balance. There is a large turn in water and electrolytes throughout the digestive tract. GIT is involved in electrolyte balance, water absorption, and excretion. GIT mucosa secretes a large amount of juices. Pathological conditions (increased secretion or decreased reabsorption) contribute to the deregulation of homeostasis of the internal environment. These disorders can vary in intensity from accidentally detected laboratory abnormalities to life-threatening conditions. The following review article addresses hyponatremia - the most common disorder of the internal environment - in the context of GIT diseases. The various clinical situations that may be associated with hyponatremia are discussed. In addition, hyponatremia is often accompanied by a number of other abnormalities of the internal environment, these must be respected during the treatment. It is necessary to obtain a range of data - both anamnestic and laboratory data - including changes in these data during the course of treatment. Equally important is the careful execution of a basic physical examination focusing on hydration. Understanding the pathophysiological mechanisms that lead to hyponatremia, along with detailed clinical-laboratory image analysis, is the only way to obtain an accurate differential diagnosis of hyponatremia. For physicians across all areas of expertise, it is important to perform recommended laboratory tests prior to therapy initiation, afterwards these data enable us the correct interpretation of the abnormalities.

Interní klinika LF UK a FN Motol Praha

Hyponatremia in the context of gastrointestinal diseases

Citace poskytuje Crossref.org