Práce studuje vliv kouření na pooperační komplikace u vybraných chirurgických výkonů v českých nemocnicích. Pacienti byli rozděleni do tří skupin – na kuřáky, bývalé kuřáky a nekuřáky. První částí byla retrospektivní studie cholecystektomie v Nemocnici Jihlava, která poskytla anonymizovaná data o celkovém počtu 253 pacientů operovaných v roce 2014, z toho 61 kuřáků, 15 bývalých kuřáků a 177 nekuřáků. Následně byla uskutečněna prospektivní observační studie vlivu kouření na komplikace při plánovaných operacích náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu. Do studie byli zařazeni všichni pacienti ortopedických pracovišť Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., indikovaní k plánované operaci na leden a únor 2017, kteří podepsali souhlas se zařazením do studie. Celkem byla shromážděna data 61 pacientů, z toho 27 nekuřáků, 25 bývalých kuřáků a 9 kuřáků. Tato v českých podmínkách pilotní studie neprokázala u sledovaných chirurgických výkonů vyšší procento komplikací u kuřáků ani vliv krátkodobého zanechání kouření na snížení pooperačních komplikací. Výsledky z literární rešerše ani expertní názory lékařů nejsou jednotné. Pozitivní vliv krátké předoperační abstinence obhajují zejména severští autoři. To se zdá být v rozporu s výsledky zde předložené studie, kdy byl nejvyšší výskyt pooperačních komplikací zjištěn u bývalých kuřáků. Studie ukazuje na potřebu pečlivě připraveného dostatečně rozsáhlého výzkumu zaměřeného na zjištění týkající se bývalých kuřáků a významu krátkodobé abstinence, jehož výsledky (ať už pro, nebo proti) by byly statisticky významné.

This paper studies the effect of smoking on post-operative complications in certain surgical interventions in Czech hospitals. Patients were divided into three groups – smokers, ex-smokers and non-smokers. The first part was a retrospective study of cholecystectomies performed in Jihlava Hospital. The hospital provided anonymised data concerning 253 patients who were operated on in 2014, including 61 smokers, 15 ex-smokers and 177 non-smokers. Consequently, a prospective observational study of the effect of smoking on complications after planned hip or knee replacement surgeries was carried out. The study included all patients of the orthopaedic departments of the University Hospital Královské Vinohrady and the Regional Hospital Mladá Boleslav; those included were scheduled for planned surgeries in January or February 2017, and signed the informed consent for participation in the study. Data concerning a total of 61 patients, including 27 non-smokers, 25 exsmokers and 9 smokers were collected. This study, the first of its kind in the Czech environment, found neither a higher percentage of complications after the studied surgical interventions in smokers, nor any positive effect of short-term smoking cessation on post-operative complications. Both the results of a literary review and expert opinions of surgeons vary. Above all, Scandinavian authors have defended the positive effect of a short-term smoking cessation before surgery. However, this position seems to be in a conflict with the results of our study, which found the highest incidence of post-operative complications in ex-smokers. The study indicates a need for a carefully designed and sufficiently large research focusing on ex-smokers and the impact of the pre-operative smoking cessation, which would yield statistically significant results (whether positive or negative).

CzechHTA České vysoké učení technické Praha Fakulta biomedicínského inženýrství Kladno Česká republika

Dolvea Innovation s r o Praha Česká republika

Univerzita Karlova 1 lékařská fakulta Klinika adiktologie Praha Česká republika

Effect of smoking on post-operative complications of selected surgical interventions and on their cost analyses

References provided by Crossref.org

Literatura