Úvod: Cílem práce bylo shrnout krátkodobé klinické výsledky po implantaci náhrady trapeziometakarpálního kloubu palce Beznoska TMCJ.Metoda a materiál: Zahrnuty jsou výsledky 55 takto implantovaných náhrad, hodnotili jsme změny ve skóre DASH, v hybnosti, svalové síle (grip strength) a VAS před operací a po operaci.Výsledky: U téměř všech pacientů došlo rok od operace ke zlepšení sledovaných parametrů, průměrné skóre DASH kleslo z předoperačních 72,3 na 21,5 po operaci, síla stisku vzrostla ze 14,7 kg na 25,9 kg, opozice palce dle Kapandjiho ze zvýšila ze 7,1 na 9,6 a bolest hodnocená dle VAS poklesla z průměru 7,8 předoperačně na 0,9 bodu. Pozorovali jsme celkem 13 komplikací, z toho čtyřikrát šlo o aseptickou migraci, v osmi případech morbus de Quervaine a jednu technickou komplikaci při implantaci. Infekční komplikaci jsme nezaznamenali.
Introduction: The aim of this study was to summarize the short-term clinical results following implantation of the trapezio--metacarpal joint endoprosthesis of the thumb Beznoska TMCJ.Methods and materials: Results of 55 such implants are included, we evaluated changes in DASH score, range of motion, grip strenght and VAS before and after surgery.Results: In almost all patients, the monitored parameters improved within one year after surgery. Pre- and post- operative DASH score were 72.3 and 21.5, respectively. The average grip strenght increased from 14.7 to 25.9, range of motion accor-ding to Kapandji increased from 7.1 to 9.6 post-operatively. The average VAS values decreased from 7.8 to 0.9 after surgery. We observed a total amount of 13 complications, four of which were aseptic loosening, eight cases of morbus de Quervaine and one technical complication during surgery. We did not notice any infectious complication.Disscusion: Implantation of thumb’s basal joint endoprosthesis in correct indication showed an improvement in hand func-tion and pain relief as well, comparable to other surgical techniques used for treatment of basal joint ostheoartritis..
- MeSH
- artroplastiky kloubů * metody statistika a číselné údaje MeSH
- karpometakarpální klouby * chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- osteoartróza chirurgie MeSH
- palec ruky anatomie a histologie chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- protézy kloubů statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Práce studuje vliv kouření na pooperační komplikace u vybraných chirurgických výkonů v českých nemocnicích. Pacienti byli rozděleni do tří skupin – na kuřáky, bývalé kuřáky a nekuřáky. První částí byla retrospektivní studie cholecystektomie v Nemocnici Jihlava, která poskytla anonymizovaná data o celkovém počtu 253 pacientů operovaných v roce 2014, z toho 61 kuřáků, 15 bývalých kuřáků a 177 nekuřáků. Následně byla uskutečněna prospektivní observační studie vlivu kouření na komplikace při plánovaných operacích náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu. Do studie byli zařazeni všichni pacienti ortopedických pracovišť Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., indikovaní k plánované operaci na leden a únor 2017, kteří podepsali souhlas se zařazením do studie. Celkem byla shromážděna data 61 pacientů, z toho 27 nekuřáků, 25 bývalých kuřáků a 9 kuřáků. Tato v českých podmínkách pilotní studie neprokázala u sledovaných chirurgických výkonů vyšší procento komplikací u kuřáků ani vliv krátkodobého zanechání kouření na snížení pooperačních komplikací. Výsledky z literární rešerše ani expertní názory lékařů nejsou jednotné. Pozitivní vliv krátké předoperační abstinence obhajují zejména severští autoři. To se zdá být v rozporu s výsledky zde předložené studie, kdy byl nejvyšší výskyt pooperačních komplikací zjištěn u bývalých kuřáků. Studie ukazuje na potřebu pečlivě připraveného dostatečně rozsáhlého výzkumu zaměřeného na zjištění týkající se bývalých kuřáků a významu krátkodobé abstinence, jehož výsledky (ať už pro, nebo proti) by byly statisticky významné.
This paper studies the effect of smoking on post-operative complications in certain surgical interventions in Czech hospitals. Patients were divided into three groups – smokers, ex-smokers and non-smokers. The first part was a retrospective study of cholecystectomies performed in Jihlava Hospital. The hospital provided anonymised data concerning 253 patients who were operated on in 2014, including 61 smokers, 15 ex-smokers and 177 non-smokers. Consequently, a prospective observational study of the effect of smoking on complications after planned hip or knee replacement surgeries was carried out. The study included all patients of the orthopaedic departments of the University Hospital Královské Vinohrady and the Regional Hospital Mladá Boleslav; those included were scheduled for planned surgeries in January or February 2017, and signed the informed consent for participation in the study. Data concerning a total of 61 patients, including 27 non-smokers, 25 exsmokers and 9 smokers were collected. This study, the first of its kind in the Czech environment, found neither a higher percentage of complications after the studied surgical interventions in smokers, nor any positive effect of short-term smoking cessation on post-operative complications. Both the results of a literary review and expert opinions of surgeons vary. Above all, Scandinavian authors have defended the positive effect of a short-term smoking cessation before surgery. However, this position seems to be in a conflict with the results of our study, which found the highest incidence of post-operative complications in ex-smokers. The study indicates a need for a carefully designed and sufficiently large research focusing on ex-smokers and the impact of the pre-operative smoking cessation, which would yield statistically significant results (whether positive or negative).
- MeSH
- bývalí kuřáci statistika a číselné údaje MeSH
- cholecystektomie ekonomika statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizovaní pacienti klasifikace statistika a číselné údaje MeSH
- kohortové studie MeSH
- kouření * škodlivé účinky MeSH
- kuřáci statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nekuřáci MeSH
- pilotní projekty MeSH
- pooperační komplikace * epidemiologie MeSH
- protézy kloubů ekonomika statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- protézy a implantáty ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- protézy kloubů ekonomika statistika a číselné údaje využití MeSH
- zápěstní kloub MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cíl.Cílemnaší práce bylo provedení analýzy dat z celonárodního registru zánětlivých revmatických chorob,jehož částí je i skupina nemocných s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA).Metodika.Byla hodnocena data celkem 407 pacientů s JIA.Celá skupina nemocných byla rozdělena do jednotlivých podskupin podle poslední klasifikace (Durban,1997).V celé skupině a jednotlivých podskupinách byla hodnocena klinická data (typ kloubního postižení,systémové příznaky,oční a kožní manifes- tace,funkční postižení),některé laboratorní parametry a rentgenové změny.Podrobněji byla zpra- cována současná terapie,a to jak terapie kortikosteroidy,tak i léčba chorobu modifikujícími léky. Výsledky .Výsledky potvrdily velkou heterogenitu onemocnění.Závažnější funkční postižení v době zařazení do registru bylo pozorováno u 44 nemocných (10,8 %,funkční třída c+d ).Po rozdělení nemocných do podskupin bylo nejtěžší funkční postižení pozorováno u systémové artritidy,kde byla funkční třída c u 12 (30,0 %)nemocných.Pokročilé rentgenové změny byly přítomny u 109 (26,8 %) pacientů,nejvíce u séropozitivní polyartritidy (23;63,9 %).Uveitida byla diagnostikována u 41 (10,1 %)pacientů,u 28 (6,9 %)chronická uveitida a u 13 (3,2 %)akutní uveitida.Komplikace,jako synechie,zonulární keratopatie a katarakta nebo glaukom byly přítomny u 18 (4,4 %)nemocných s JIA.Současná terapie perorálními kortikosteroidy byla zjištěna u 186 (45,7 %)nemocných s JIA, zejména pak u systémové artritidy (35;87,5 %)a séropozitivní polyartritidy (19;52,8 %).Z chorobu modifikujících léků byl nejvíce podáván metotrexát,kterým byla léčena polovina nemocných s JIA (206;50,6 %)a sulfasalazin (128;31,5 %).Z ortopedických výkonů byly totální endoprotézy provedeny u 22 (5,4 %)a synovektomie u 57 (14,1 %)JIA.Závěr .První analýza dat z celonárodního registru ukazuje,že JIA je onemocnění závažné a že u velké části nemocných vede k funkčnímu postižení a k pokročilým rentgenovým změnám.
Objective .The objective of the presented work was to analyze data from the nationwide register of inflamatory rheumatic diseases which comprises also a group with juventile idiopathic arthritis. Method .The authors evaluated data froma total of 407 patients with JIA.The whole group of patients was divided into subgroups according to the last classification (Durban,1997).In the whole group and in individual subgroups they evaluated clinical data (type of articular affection,systemic symptoms,opthalmological and skin manifestations,functional affections),some laboratory para- meters and X-ray changes.Contemporary treatment was elaborated in greater detail,i.e.corticos- teroid therapy as well as treatment with drugs modifying the disease.Results .The results confirmed the great heterogeneity of the disease.Serious functional affections at the time of registration were observed in 44 patients (10.8 %,functional class c+d ).After classification of patients into subgroups the most severe functional affection was observed in systemic arthritis,where functional class c was recorded in 12 (30.0 %)patients.Advanced X-ray changes were present in 109 (26.8 %)patients,most frequently in seropositive polyarthritis (23;63.9 %).Uveitis was diagnosed in 41 (10.1 %)patients,in 28 (6.9 %)chronic uveitis and in 13 (3.2 %)acute uveitis.Complications,such as synechiae,zonular keratopathies and cataract or glaucoma were present in 18 (4.4 %)of the patients with JIA. Contemporary treatment with oral corticosteroids was recorded in 186 (45.7 %)patients with JIA, in particular in systemic arthritis (35;87.5 %)and seropositive polyarthritis (19;52.8 %).As to disease modifying druha,methotrexate was administered most frequently on half of the patients with JIA (200;50.6 %),and sulfasalazine (128;31.5 %).As to orthopaedic operations total endoprostheses were implanted in 22 (5.4 %)and synovectomies in 57 (14.1 %)JIA.Conclusion .The first analysis of data from the nationwide register indicates that JIA is a serious disease and that in a great proportion of patients it leads to functional affection and advanced X-ray changes.
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hydroxykortikosteroidy terapeutické užití MeSH
- juvenilní artritida epidemiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- protézy kloubů statistika a číselné údaje využití MeSH
- registrace klasifikace MeSH
- revmatické nemoci epidemiologie MeSH
- sulfasalazin terapeutické užití MeSH
- uveitida epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
