Za průlomovou bolest (PB) označujeme přechodné zvýšení intenzity potíží u pacientů trpících chronickou bolestí (CHB), u nichž je jinak zaznamenána relativně stabilní úleva od CHB při její základní léčbě. Průlomová bolest může být způsobena určitou činností nemocného (například pohyb nebo kašel), avšak může vzniknout také bez jasné příčiny. Rozvoj PB je vysoce variabilní a její prevalence u pacientů s CHB se pohybuje mezi 40‒90 %. Bolest má většinou rychlý nástup a vrcholu dosahuje mezi 5‒30 minutami svého trvání, které obvykle nepřesahuje jednu hodinu. Průlomová bolest může mít nociceptivní nebo neuropatický charakter, ale může být i smíšená. Velmi důležité je její správné a včasné rozpoznání, neboť PB je převážně velmi silná a významně ovlivňuje kvalitu života pacientů. V posledních letech byl v České republice do léčby PB zaveden transmukózní fentanyl, který se řadí do skupiny rychle působících silných opioidů. Transmukózní fentanyly díky svým lipofilním vlastnostem velmi dobře procházejí skrze mukózu a hematoencefalickou bariéru, a proto po jejich aplikaci dochází k rychlé úlevě od bolesti. V článku jsou popsány rovněž další lékové i nelékové možnosti terapie PB.

Breakthrough pain (BTP) is a transient exacerbation of pain experienced by chronic pain patients with relatively stable and adequate control of their baseline pain. This pain may be caused by actions of the patient such as movement or coughing but may occur for no identifiable reason. BTP is highly variable, with a prevalence ranging from 40% to 90%. Its onset is usually rapid, the time to its peak severity ranging from 5 to 30 min. Usually, it doesn’t last for more than 60 min. BTP may be nociceptive, neuropathic or a mixture of both. BTP is often severe and can greatly interfere with all aspects of daily living. It is very important to identify BTP correctly and in time. Rapid acting transmucosal fentanyl formulations have been introduced in the past few years for the treatment of BTP in the Czech Republic. Transmucosal fentanyl, a lipophilic drug, is capable of a fast passage through the mucosa and then across the blood‑brain barrier to provide analgesia quickly. In this article, we also describe other drug and non‑drug treatment possibilities of dealing with BTP.

ARO nemocnice Na Homolce Praha

Breakthrough pain

Literatura