Úvod: Práce se zabývá léčbou pacientů s komplexním regionálním bolestivým syndromem (KRBS). Materiál a metoda: Autoři se zaměřili na terapii pacientů s KRBS s využitím výhody cílené spolupráce ortopeda a algeziologa. Cílem bylo v co nejkratším čase diagnostikovat onemocnění KRBS a co nejdříve zahájit terapii. Snahou bylo zachytit a začít léčit již prodromální fázi onemocnění, protože při časném zahájení terapie existoval předpoklad rychlejšího odeznění obtíží. Ortopedická léčba spočívala v aplikaci rekalcifikačních preparátů a antiflogistik s následnou šetrnou rehabilitací. Algeziolog zajišťoval dostatečnou analgetickou a vazodilatační terapii, eventuálně sympatektomii (obstřiky ganglion stellatum, blokády periferních nervů) či epidurální analgezii. Hodnoceny byly hlavně ústup subjektivních obtíží a změny klinické symptomatologie v průběhu léčby. Výsledky: Sledováno bylo dvacet pacientů. Při výše uvedené společné terapii došlo do tří měsíců ke zlepšení u sedmi pacientů, do dvanácti měsíců u dalších devíti pacientů a čtyři pacienti měli obtíže i po roce léčby. Diskuse: Nejlepší účinek léčby byl zaznamenán ve skupině pacientů, kteří byli léčeni v časných fázích onemocnění (začátek léčby do tří týdnů od začátku příznaků). Rychlejší odeznění subjektivních i objektivních obtíží bylo při společné terapii ortopedem a algeziologem - tedy kombinovanou léčbou. Horší či žádný analgetický efekt kalcitoninu byl u pacientů s KRBS II. typu. Závěr: Nejlepší účinek léčby byl zaznamenán ve skupině pacientů, kteří byli léčeni v časných fázích onemocnění. U pacientů, kteří se k nám dostavili až po třech měsících od začátku příznaků, byla doba léčení mnohem delší a někteří mají trvalé následky. Léčba KRBS vyžaduje komplexní mezioborový přístup a spolupráce ortopeda a algeziologa se nám jeví jako velmi užitečná.

Introduction: This paper deals with treatment for patients with complex regional pain syndrome (CRPS). Materials and Methods: The authors have focused on therapy for patients with CRPS using the advantage of targeted cooperation between an orthopaedic surgeon and a pain management specialist. The goal was to diagnose CRPS in the shortest possible time and to commence therapy as soon as possible. The aim was to catch the disease and start its treatment in the prodromal phase, because of the assumption that symptoms would subside more quickly when therapy was started early. The orthopaedic treatment consisted of applying recalcifying agents and antiphlogistics with subsequent physical therapy. The pain management specialist provided sufficient analgesics, vasodilator therapy, and a sympathectomy (stellate ganglion injection, peripheral nerve blocks) or epidural analgesia. Primarily, evaluation focused on relief of the subjective symptoms and changes in the clinical symptomatology over the course of the treatment. Results: Twenty patients were monitored. During the course of the combination therapy described above, 7 patients showed improvement within 3 months, another 9 patients within 12 months, and 4 patients had symptoms even after one year of treatment. Discussion: The treatment was most effective for the group of patients who were treated in the early phases of the dinase (i.e., the treatment started within three weeks of the onset of symptoms). Subjective and objective symptoms subsided more quickly during a combination of therapy with the orthopaedic specialist and the pain management specialist - i.e., combination therapy. Calcitonin provided less or no analgesic effect for patients with CRPS Type 2. Conclusion: The treatment was most effective for the group of patients who were treated in the early phases of the disease. For patients who came to us later than three months into the start of symptoms, the treatment period was much longer, and certain patients showed lasting effects. Treating CRPS requires a comprehensive interdisciplinary approach, and the cooperation of an orthopaedic surgeon and a pain management specialist appears to us to be very effective.

Ambulance pro léčbu bolesti Choceň

Ortopedické oddělení Litomyšlská nemocnice Nemocnice Pardubického kraje a s Litomyšl

Patients with complex regional pain syndrome (CRPS) in common orthopedics and algeologist care

Literatura