V poslední dekádě došlo k výraznému rozvoji terapie revmatoidní artritidy (RA) prostřednictvím nových terapeutických prostředků postupně zaváděných do klinické praxe. Inhibice Janus kinázy (JAK) ovlivňuje přímo klíčové pochody podílející se na patogenezi RA. Baricitinib je selektivním inhibitorem JAK1/2, který prokázal dobrou účinnost, toleranci a zatím i bezpečnost ve studiích fáze II a III. Studie fáze III RA‑BEGIN a RA‑BUILD byly zaměřené na populaci pacientů se selháním předchozí terapie chorobu modifikujících léků, kdežto RA‑BEACON byla zaměřena na nemocné se selháním předchozí biologické léčby. Skupiny nemocných dostávaly monoterapii baricitinibem i kombinovanou léčbu s methotrexátem s dobrým efektem. RA‑BEAM byla srovnávací studie efektivity a bezpečnosti baricitinibu a adalimumabu u nemocných s RA. Obavy ze závažných nežádoucích hematologických účinků se nepotvrdily. Pokles neutrofilů byl zaznamenán obvykle v týdnu 16 trvání studie a byl reverzibilní. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patřily infekce horních cest dýchacích, elevace jaterních testů a dyslipidemie. Výhodou je perorální podávání, které ho odlišuje od dosud dostupných biologických léčiv. Jeho zavedení do terapie představuje dobrou alternativu k již etablovaným léčivům, ať konvenčním či biologickým.

In the last decade, there has been a major advancement in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) through novel therapeuticagents introduced gradually in the clinical practice. Inhibition of Janus kinase (JAK) directly affects the crucial processes involvedin the pathogenesis of RA. Baricitinib is a JAK1/2 selective inhibitor which has been shown to have good efficacy, tolerance, and,so far, even safety in phase II and III trials. The RA BEGIN and RA BUILD phase III trials were focused on a population of patientswith failure of the previous therapy with diseases-modifying drugs, whereas the RA BEACON trial was aimed at patients with failureof the previous biological therapy. Groups of patients were receiving monotherapy with baricitinib and combination therapyusing methotrexate with a good effect. The RA BEAM trial was a comparative study of the efficacy and safety of baricitinib andadalimumab in patients with RA. Concerns about serious adverse haematological effects have not been confirmed. A decrease inthe neutrophil count was typically noted at week 16 of the study and was reversible. The most frequent adverse effects includedupper respiratory tract infections, elevated liver tests, and dyslipidaemia. An advantage of baricitinib is the oral administrationthat distinguishes it from the biological drugs available so far. Its introduction in the treatment is a good alternative to well-establisheddrugs, whether conventional or biological ones.

Revmatologická klinika 1 LF UK Praha

Revmatologický ústav Praha

Baricitinib in treating rheumatoid arthritis

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura