Plicní embolie (PE) představuje závažnou a někdy i fatální komplikaci žilního tromboembolizmu (VTE). PE je tradičně léčena v nemocnici, ačkoliv celá řada nemocných s PE, které jsou v nízkém riziku komplikací, mohu být lečeni doma. Předpokládá se, že až 50 % pacientů s PE, kteří jsou v nízkém riziku úmrtí, mohou být kandidáti pro časné propuštění nebo pro pobyt doma. Navzdory této skutečnosti je realita zcela jiná a většina jedinců s diagnózou akutní PE je léčena v nemocnici. Pečlivě vybraní pacienti s nízkým rizikem PE léčení doma, mají přinejmenším stejně dobrou, ne-li lepší prognózu ve srovnání s těmi, kteří jsou léčeni v nemocnici. Výběr nemocných pro ambulantní léčbu PE by měl v rutinní praxi zahrnovat PESI nebo sPESI kritéria doplněná o vylučovací kritéria Hestia, popř. kritéria Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro léčbu akutní PE. Přímá perorální antikoagulancia se ukazují jako velmi efektivní volba pro léčbu PE doma. Ambulantní léčba PE nemocných s nízkým rizikem může potenciálně redukovat i finanční náklady zdravotního systému spojené s léčbou PE.

Pulmonary embolism (PE) is a serious and sometimes even fatal complication of venous thromboembolism (VTE). PE is typically managed in hospital, although a number of PE patients who are at a low risk of complications can be treated at home. It is assumed that up to 50% of PE patients who are at a low risk of death can be candidates for an early discharge or for staying at home. Despite this fact, the reality is completely different, with most individuals diagnosed with acute PE being treated in hospital. When treated at home, carefully selected low-risk PE patients have at least an equally good, if not better, prognosis compared with those who are treated in hospital. The selection of patients for outpatient PE treatment should, in routine practice, include the PESI or sPESI criteria supplemented by the Hestia exclusion criteria, and/or the European Society of Cardiology (ESC) criteria for the treatment of acute PE. Direct oral anticoagulants are proving to be a very effective option for the home treatment of PE. Outpatient treatment of low-risk PE patients may potentially reduce the health care costs associated with PE treatment.

1 interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové

Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové

Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové

Ústav ošetřovatelství Fakulta veřejných politik v Opavě Slezská Univerzita Opava

Outpatient treatment options for pulmonary embolism

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura