Úvod: Sinonazální invertovaný papilom je benigní a relativně vzácný tumor postihující nosní dutinu a paranazální dutiny. Charakteristické biologické vlastnosti tohoto nádoru jsou destruktivní růst, tendence k recidivám a synchronní či metachronní koincidence s dlaždicobuněčným karcinomem. V současnosti je základní léčebnou modalitou invertovaného papilomu chirurgie, zpravidla endoskopická. Tato probíhá v několika krocích, z nichž zcela zásadním je identifikace inzerce tumoru. Místo inzerce je možné predikovat již předoperačně pomocí zobrazovacích metod, přičemž nejdůležitějším je nález tzv. fokální hyperostózy. Cílem práce je prospektivně zhodnotit shodu předoperační a peroperační identifikace inzerce tumoru. Materiál a metody: U 27 nemocných s histologicky prokázaným invertovaným papilomem bylo místo inzerce tumoru předoperačně určováno identifikací fokální hyperostózy na CT snímcích. Předpokládaná lokalita byla poté korelována s peroperačním nálezem. Výsledky: Předoperační analýzou CT snímku se u 74 % nemocných podařilo identifikovat fokální hyperostózu jako předpokládanou inzerci IP. Peroperační nález prokázal shodu inzerce tumoru u 95 % nemocných. Závěr: Pokud se podaří předoperačně identifikovat na CT snímcích fokální hyprostózu, odpovídá tato lokalita s velkou pravděpodobností místu inzerce invertovaného papilomu. Předoperační identifikace inzerce tumoru umožňuje plánování rozsahu výkonu, dobrou radikalitu a minimalizaci morbidity operace.

Introduction: Sinonasal inverted papilloma is a benign and relatively rare tumor of the sinonasal tract. The tumor is characterized by destructive growth, frequent recurrences and coincident with squamous cell carcinoma. Currently, the endoscopic surgery is considered to be basic treatment modality for inverted papillomas. The identification of the tumor insertion represents the most important step of the surgical procedure. The insertion can be predicted preoperatively using imaging methods, especially by searching for so-called focal hyperostosis. The aim of the study is prospective evaluation possible correlation between pre and perioperative identification of the tumor insertion. Material and methods: In 27 patients with histologically confirmed inverted papilloma, the insertion was preoperatively determined by identification of focal hyperostosis. The expected location was then correlated with perioperative finding. Results: The preoperative analysis of CT scans revealed hyperostosis in 74 % of patients. The pre- and perioperative correlation of the tumor insertion was 95 %. Conclusion: Once the focal hyperostosis is identified, the location likely corresponds with the tumor insertion. The preoperative identification of the tumor insertion enables planning of the extent of the procedure with good radicality and minimal morbidity.

Otorinolaryngologická klinika 3 LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha

Inverted sinonasal papilloma: possibility of prediction of the tumor insertion