Cieľ: Epidemiologické, klinické a experimentálne dôkazy poukazujú na prítomnosť rodových rozdielov v muskuloskeletálnej bolesti. Menej je ale známe, aké faktory zohrávajú úlohu v pozadí týchto rozdielov. Cieľom našej štúdie bolo analyzovať relatívny podiel sociodemografických, klinických a psychologických faktorov na vysvetlení bolesti u mužov a žien s reuma-toidnou artritídou (RA). Súbor a metodika: Súbor tvorilo 297 pacientov s RA (240 žien a 57 mužov) s priemerným vekom 56,0 ± 11,6 rokov a trvaním choroby 10,3 ± 6,9 rokov. Bolesť bola meraná pomocou dvoch štandardizovaných škál – Ritcheovej artikulárneho indexu (RAI) a subškálou bole-sti z dotazníka Short Form-36 Health Survey (SF36-BP). Aktivitu ochorenia sme zisťovali vyšetrovaním hladín CRP, hodnôt FW a pomocou DAS28-CRP4. Disabilita bo-la hodnotená Dotazníkom hodnotenia zdravia (HAQ-DI),anxieta a depresia použitím Dotazníka všeobecného zdravia (GHQ-28) a adjustácia na chorobu jednopoložkovou škálou ADJ. Výsledky: Výsledky viacnásobnej regresnej analýzy ukázali, že muži a ženy sa líšia vo vnímaní bolesti. U mužov štatisticky významnými faktormi asociovanými s bolesťou boli klinické parametre, ktoré vysvetľovali 40 % a 22 % variancie bolesti (RAI: Fsmc = 7,189, p < 0,001; SF36-BP: Fsmc = 5,187, p < 0,001). U žien dôležitými vysvetľujúcimi faktormi subjektívne vnímanej bolesti boli navyše aj psychologické charakteristiky, ktoré, po kontrolovaní pre vplyv sociodemografických a klinických charakteristík, pridali až 9 % vysvetlenej variancie (SF36-BP: Fsmc = 8,107, p < 0,001). Záver: Výsledky štúdie naznačujú, že psychický distres a najmä anxieta súvisiaca s bolesťou je súčasťou odpovede na otázku, prečo muži a ženy vnímajú bolesť odlišne. Lepšie pochopenie mechanizmov, ktoré vedú k pretrvávajúcej bolesti a sledovanie rodových rozdielov, môže zvýšiť celkovú účinnosť liečby u pacientov s RA.

Objective: Epidemiologic, clinical, and experimental evidence points to gender differences in musculoskeletal pain. However, less is known about the factors that play a role in these differences. The aim of our study was to analyse the relative proportion of sociodemographic, clinical, and psychological characteristics explaining differences in perception of pain in men and women with rheumatoid arthritis (RA). Sample and methods: The sample consisted of 297 patients with RA (240 women and 57 men) with mean age of 56.0 ± 11.6 years and mean disease duration of 10.3 ± 6.9 years. Pain was assessed using two standardized scales - the Ritche Articular Index (RAI) and the pain subscale of the Short Form-36 Health Survey (SF36-BP). The disease activity was measured by examining the CRP levels, FW values, and DAS28-CRP4. Disability was assessed by the Health Assessment Questionnaire (HAQ-DI), anxiety and depression using the General Health Questionnaire (GHQ-28), and adjustment to disease by a single-item scale ADJ. Results: Multiple regression analyses showed that men and women differ in perception of pain. In males, significant factors associated with pain were clinical parameters explaining 40% and 22% of the total variance in pain (RAI: Fsmc = 7.189, p < 0.001; SF36-BP: Fsmc = 5.187, p < 0.001). In females, also psychological characteristics played a significant role in subjective perception of pain, adding up to 9% to the total explained variance (SF36-BP: Fsmc = 8.107, p < 0.001), after controlling for relevant sociodemographic and clinical characteristics. Conclusions: The results of this study suggest that psychological distress and especially pain-related anxiety is part of the reason why men and women might perceive pain differently. A better understanding of the mechanisms that lead to persistent chronic pain and accounting for gender differences may increase the overall effectiveness of treatment in RA patients.

1 interná klinika Lekárska fakulta Univerzita P J Šafárika a Univerzitná nemocnica L Pasteura Košice

Katedra pedagogickej psychológie a psychológie zdravia Filozofická fakulta Univerzita P J Šafárika Košice

Ústav sociálnej a behaviorálnej medicíny Lekárska fakulta Univerzita P J Šafárika Košice

Perception of pain in men and women with rheumatoid arthritis