Je známo, že tromboembolická nemoc se může vyskytovat současně s nádorovým one-mocněním, často ho také může předcházet, a to i o několik měsíců. Z tohoto důvodujsou při zjištění žilní trombózy nebo plicní embolie často prováděna vyšetření k vylou-čení konkomitantní neoplazie. Na otázku, kdy a v jakém rozsahu onkoscreening pro-vádět, stále neexistuje jednoznačná odpověď. Jsou však situace, kdy by podrobnější vy-šetření mělo být provedeno. Jednou z nich je případ recidivujících tromboembolickýchpříhod v krátkém časovém odstupu a při účinné antikoagulační léčbě. Autoři prezentují dvě kazuistiky. První je případ 59letého muže, který byl vyšetřovánpro recidivující povrchní a hluboké žilní trombózy a plicní embolii při účinné antikoa -gulační léčbě. Stav byl poté komplikován opakovanou myokardiální ischemií (STEMIspodní stěny) na podkladě trombotického uzávěru koronárních tepen. V rámci dalšídiagnostiky byl prokázán uzlinový syndrom. Bylo uvažováno o hematoonkologickémstonání, nakonec se potvrdil plicní tumor s metastázami do uzlin, mozku, mozečkua skeletu. Stav rychle progredoval a nemocný zemřel. Druhou nemocnou byla 46letážena s opakovanými žilními trombózami i přes účinnou léčbu. Dodatečně byl prokázánplicní nádor s metastázami do uzlin a skeletu. Krátce po stanovení diagnózy pacientkazemřela na masivní plicní embolii při účinné antikoagulační léčbě.

It is well known that thromboembolic disease can occur concurrently with a malignancy,often it can also precede tumour even of a number of months. For this reason, when ve-nous thrombosis or pulmonary embolism is detected, examinations to exclude conco-mitant neoplasia are often indicated. There are different opinions on the benefits of a rou-tine cancer screening. However, there are situations where a more detailed examinationshould be done. One of these is the case of recurrent thromboembolic events withina short period of time, despite an effective anticoagulant therapy. The authors present two case reports. The first case is a 59-year-old man who had beenexamined for recurrent superficial and deep vein thrombosis and pulmonary embolismdespite an effective treatment with warfarin (coumarin anticoagulant). The health con-dition was then complicated by recurrent myocardial ischemia (STEMI of the dia -phragmatic wall) on the basis of thrombotic occlusion of the coronary artery. In pursuanceof the next diagnostics the nodal syndrome was detected. A haematological malignancywas considered at first and finally the lung tumour with metastases to the nodes, brain,cerebellum and skeleton was confirmed. The patient ́s condition quickly progressed, andhe died. The second patient was a 46-year-old woman with recurrent venous thrombosisdespite an effective anticoagulant therapy. Subsequently a lung tumour with metastasesto the nodes and skeleton was proven. Shortly after the diagnosis, the woman died ofa massive pulmonary embolism, although according to laboratory tests she had beenadequately treated.

1 interní klinika FN Plzeň

Kardiologické oddělení FN Plzeň

Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň

Recurrent thromboembolism as the first manifestation of pulmonary carcinoma –case reports

Literatura