Úvod: Cholangiokarcinom je nádor žlučových cest vycházející z biliárního epitelu. Vzhledem k jeho agresivní povaze a lokalizaci mohou být jeho diagnostika a léčba obtížné. Hlavní roli v diagnostice mají společně s anamnézou především zobrazovací vyšetření. Laboratorní vyšetření včetně onkomarkerů hrají menší roli. Přímá vizualizace žlučovodu pomocí cholangioskopie v kombinaci s intraduktální sonografií nabízí dle našeho názoru nejpřesnější možné zobrazení rozsahu postižení, hloubky infiltrace a prorůstání do cévních struktur. Kazuistika: Předkládáme případ 74leté pacientky s karcinomem choledochu, která byla indikována k chirurgickému výkonu na základě předoperační cholangioskopie a intraduktální ultrasonografie, pomocí které jsme si ověřili rozsah nádorového postižení a následně jsme provedli radikální resekční výkon. Závěr: Domníváme se, že rozsah nádorového postižení žlučových cest je nejpřesněji zobrazitelný pomocí cholangioskopie v kombinaci s intraduktální sonografií. Užití těchto metod bychom doporučili u pacientů s podezřením na karcinom žlučových cest, s cílem stanovit co nejpřesnější rozsah patologického procesu, a tím i možnosti posouzení resekability.

Introduction: Cholangiocarcinoma is a malignant carcinoma that arises from biliary epithelium. Due to its location and aggressive behaviour, management of this tumour can be difficult. The role of laboratory tests including oncomarkers is less important. Imaging methods have the main role in the diagnosis. In our opinion, cholangioscopy, when combined with intraductal sonography, offers the most precise evaluation of extent of the malignancy, infiltration depth and any growth into vascular structures.Case report: We present the case of a 74-year-old female patient indicated for surgery based on preoperative cholangioscopy and intraductal ultrasonography; these methods were used for the diagnosis and staging of cholangiocarcinoma. Subsequently, a radical surgical procedure was performed.Conclusion:In our opinion, cholangioscopy combined with intraductal ultrasonography is the most precise method for determining the extent of tumorous invasion of the biliary tract. We believe that it should become a standard investigation method in patients with suspected cholangio-carcinoma to determine the extent of the pathological process with highest possible accuracy and thus to assess the potential for resectability.

2 interní klinika 3 lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha

Chirurgická klinika 3 lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha

Cholangioscopy and intraductal ultrasonography in the diagnosis of cholangiocarcinoma

Citace poskytuje Crossref.org