21. století je charakterizováno stárnutím populace a nárůstem potřeby chirurgické intervence u těchto nemocných. Při rozhodování o indikaci k elektivnímu výkonu není přípustné zvažovat pouze kalendářní věk nemocných. Pro správné zhodnocení jsou k dispozici jiné objektivní ukazatele. Komplexní geriatrické posouzení je optimální, podrobnou a přesně definovanou metodou, která přináší nejlepší výsledky. Pro každodenní praxi a základní orientaci plně dostačuje posouzení mentálního, fyzického a nutričního stavu nemocného. Cílem naší studie bylo zhodnocení perioperační morbidity a mortality starších nemocných podstupujících chirurgický výkon v hepatopankreatobiliární oblasti. Naše retrospektivní práce hodnotí prospektivně sbíraná data o nemocných operovaných od roku 2015 do března 2019. Do souboru bylo zařazeno 245 pacientů operovaných pro onemocnění slinivky břišní a 156 pacientů, kteří podstoupili výkon na játrech. Perioperační morbiditu a mortalitu jsme hodnotili v období 75 dnů po chirurgickém zákroku dle mezinárodních kritérií Clavienovy-Dindovy klasifikace. Jak ukazují naše výsledky, při správné indikaci lze dosáhnout přijatelné morbidity a mortality i u starších pacientů. Optimálním způsobem k dalšímu zlepšování je zařazení systému prerehabilitace starších a rizikových nemocných, který jsme aktivně zavedli od roku 2018.

Population aging is one of the most significant health problems of the 21st century and has led to an increased need for surgery in elderly patients. Only chronological age should not be decisive when indicating patients for elective procedures. Other objective findings should be taken into account too. The complex geriatric examination is an optimized, detailed and accurately defined method, which leads to better postoperative outcomes in elderly patients. In everyday practice it is sufficient to evaluate the mental, physical and nutritional state of the patient. The goal of our study was to evaluate the perioperative morbidity and mortality of elderly patients undergoing hepatopancreatobiliary procedures. In our retrospective study we evaluated prospectively collected data of patients who underwent surgical procedures between 2015 and March 2019. In total 245 patients underwent pancreatic procedures and 156 underwent hepatic procedures. Morbidity and mortality were evaluated in the first 75 postoperative days and classified according the Clavien-Dindo classification. Our results show that when surgical procedures are correctly indicated in elderly patients, acceptable postoperative morbidity and mortality can be achieved. Since the year 2018 we have been actively using prerehabilitation in our center and it has led to improved postoperative outcomes in elderly and high-risk patients.

2 interní klinika 3 LF UK a FNKV Praha

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

Chirurgická klinika 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

Oddělení klinické fyziologie 2 interní kliniky 3 LF UK a FNKV Praha

Oddělení toxogenomiky Státní zdravotní ústav Praha

Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc

Oncosurgery in older patients