V tomto souborném referátu s kazuistickým sdělením prezentujeme případ pacienta, který byl hospitalizován pro nově vzniklou proximální slabost končetin a otoky. Vstupní laboratorní výsledky vykazovaly enormní elevaci kardiálních markerů – kreatinkinázy (CK-MB), troponinu (hs-cTnT) a myoglobinu, přičemž pacient chronicky užíval statin. Kardiální příčinu těchto extrémních hodnot jsme na podkladě provedených vyšetření shledali jako vysoce nepravděpodobnou. Z dalších příčin jsme zvažovali polymyozitidu, od které bylo vzhledem k negativnímu nálezu autoprotilátek upuštěno. Postupně doplněnými vyšetřeními jsme dospěli ke konečné diagnóze statiny indukované nekrotizující autoimunitní myopatii (SINAM) s pozitivitou protilátek proti 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzym A reduktáze (anti-HMGCR). Po 3 měsících od počátku imunosupresivní terapie se u pacienta výrazně zlepšila hybnost končetin a zmírnily se otoky.

This review article with a case report shows a patient admitted to our department for a newly developed proximal weakness of the limbs and swelling. Laboratory examination showed an enormous elevation of cardiac markers – creatine kinase (CK-MB), troponins (hs-cTnT) and myoglobin. Statin medication had been chronical-ly used. The cardiac cause of the laboratory findings was considered very unlikely due to the examinations performed. The polymyositis was considered another potential cause, but we initially refused it on the basis of negative findings of autoantibodies. Examinations that were gradually completed resulted in a final diagnosis of Statin-Induced Necrotizing Autoimmune Myopathy (SINAM) with a positive antibody to 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl coenzyme A reductase (anti-HMGCR). Three months after the initiation of the immunosuppressive therapy, the range of motion of the extremities was sig-nificantly improved and swelling was reduced.

Fakultní nemocnice Olomouc 3 interní klinika nefrologická revmatologická a endokrinologická

Hematologicko transfuzní oddělení Vsetínské nemocnice

Interní oddělení Nemocnice Valašské Meziříčí

Statin-induced necrotizing autoimmune myopathy as an unusual cause of extreme elevation of cardiac markers in a patient with muscle weakness and swelling