Současný systém úhrad DRG vykazuje tendenci ke vzniku nepoměru mezi vynaloženými náklady na úrovni poskytovatele zdravotní péče a úhradou od pojišťovny. Jedním ze základních předpokladů pro efektivní hospodaření zdravotnického zařízení je kontrola této bilance, což vychází ze systematické správy nákladů a průběžného monitorování pomocí vhodných kalkulačních systémů. Aplikace metody activity based costing na diagnóze K35.3 (akutní apendicitida s lokalizovanou peritonitidou) poukazuje na rozdílnost nákladových položek v rámci stejné DRG skupiny a poskytuje tak hodnotnou manažerskou informaci. Nákladová kalkulace pro účely této studie proběhla na úrovni dvou zdravotnických zařízení, pro která existuje srovnatelná základní matice nákladů a aktivit, avšak rozdílná základní sazba na straně úhrada rozdílná hodnota nákladů vstupujících do kalkulace. Na vzorku 148 pacientů bylo zjištěno, že existuje jednak rozdíl mezi skutečně vynaloženými náklady a úhradou od plátce a dále že tento rozdíl je různý pro obě sledovaná pracoviště.

The current DRG reimbursement system tends to create a disproportion between costs incurred at the level of the healthcare provider and reimbursement from the insurer. One of the basic prerequisites for effi cient management of the healthcare facility is the control of this balance, which is based on systematic cost management and continuous monitoring using appropriate calculation systems. The application of the Activity Based Costing method to diagnosis K35.3 (acute appendicitis with localized peritonitis) points to the difference in cost items within the same DRG group and provides valuable managerial information. The costing calculation for the purpose of this study was at the level of two healthcare facilities for which there is a comparable basic matrix of costs and activities, but a different basic rate on the reimbursement side and a different cost value entering the calculation. A sample of 148 patients found that there was, on the one hand, the difference between the actual costs incurred and the reimbursement from the payer, and that this discrepancy varies for the two monitored workplaces.

Katedra biomedicínské techniky Fakultybiomedicínského inženýrství ČVUT Praha

Activity based costing method as a management tool in the Czech health system – case report based on the diagnosis of the acute appendicitis with localized peritonitis

Literatura