Status epilepticus je definován jako přetrvávající nebo opakující se epileptický záchvat v důsledku selhání mechanizmů jeho ukončení. U tonicko-klonických záchvatů byl nově přijat konsenzus, že již po 5 minutách je hodnocený jako epileptický status a že dlouhodobé následky lze očekávat, pokud aktivita trvá déle než 30 minut. Rozvoj epileptického záchvatu lze očekávat až u 3 % pacientů s úrazem hlavy. Pokud dojde k rozvoji epileptického statusu, je pozorována motralita až 25 %. Základem léčby je zajištění průchodnosti dýchacích cest, ventilace a stabilizace krevního oběhu. Lékovou terapii zahajujeme aplikací benzodiazepinů, lékem druhé volby jsou fenytoin, kyselina valproová nebo levetiracetam. Při refrakterním epileptickém statusu se z anestetik používá propofol, následně při nedostatečném efektu kontinuálně fenobarbital. Nutné je vždy cílené laboratorní vyšetření, po úrazu také CT mozku, vhodná je monitorace EEG. V kazuistice představujeme pacientku s rozvojem status epilepticus na urgentním příjmu s odstupem tří hodin od tupého traumatu lebky v domácím prostředí bez prokázané ztráty vědomí ihned po úrazu. Po podání diazepamu a levetiracetamu došlo k úpravě stavu po 25 minutách epileptického statusu a tím k zamezení progresi do refrakterního status epilepticus.

The status epilepticus is being defined as a persistent or recurrent epileptic seizures due to the failure of its terminating mechanisms. In a tonic-clonic seizures, a new consensus has been adopted, that already after 5 minutes it is assessed as the epileptic status and that we may expect long-term sequelae if the activity lasts longer than 30 minutes. Epileptic seizures can develop in up to 3% of patients with head trauma. If the epileptic status develops, the observed mortality reaches up to 25%. The basis of the treatment is the airway management, ventilation and stabilization of blood circulation. The medical therapy is initiated by administration of benzodiazepines, the second choice being phenytoin, valproic acid, or levetiracetam. In refractory epileptic status, propofol is used from anaesthetics. In case of its insufficient effect, it is followed by continuous administration of phenobarbital. It is always necessary to perform targeted laboratory tests, brain CT scan in case of head injury, too, while EEG monitoring is advisable. The case report presents a female patient who developed status epilepticus three hours after a blunt cranial trauma in the home environment without proven loss of consciousness immediately after the injury. Upon administration of diazepam and levetiracetam, after 25 minutes of the epileptic status, the patient´s condition was restored and thu

Katedra záchranářství a radiologie Fakulta zdravotnických studií Univerzita J E Purkyně v Ústí nad Labem

Katedra zdravotnických oborů a ochrany obyvatelstva Fakulta biomedicínského inženýrství České vysoké učení technické Praha

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicína Lékařská fakulta v Plzni Univerzita Karlova Fakultní nemocnice Plzeň

Klinika infekčních nemocí a cestovní medicíny Lékařská fakulta v Plzni Univerzita Karlova Fakultní nemocnice Plzeň

Klinika zobrazovacích metod Lékařská fakulta v Plzni Univerzita Karlova Fakultní nemocnice Plzeň

Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje příspěvková organizace

Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje

Status epilepticus as a complication of blunt trauma in 41-year-old patient: a case report

Literatura