Molekulární metody zobrazení u karcinomu plic představují v současnosti základní diagnostické postupy při stanovení přítomnosti nádorového onemocnění, stagingu i restagingu. Nejčastějším typem zobrazení je kombinace pozitronové emisní tomografie a výpočetní tomografie (positron emission tomography / computed tomography, PET/CT) s podáním 18F-fluorodeoxyglukózy, které se využívá jako základní metoda stanovení klinického stadia onemocnění před zahájením terapie. Kombinované vyšetření pozitronovou emisní tomografií a magnetickou rezonancí (PET/MR) dovoluje doplnit i plně validní zobrazení mozkové tkáně, ale jeho nevýhodou je prodloužení doby vyšetření, která pro nemocné v horším klinickém stavu nemusí být akceptovatelná. Jako alternativní možnost zobrazení farmakokinetiky v tkáních s možností předpovědi i hodnocení účinku terapie se jeví kvantifikace obsahu jódu pomocí perfuzní výpočetní tomografie (computed tomography, CT) nebo CT s duální energií. Okrajové využití mohou mít v posouzení biologie nádorů i jiná radiofarmaka, jako 18F-fluorothymidin k posouzení proliferační aktivity nebo 68Ga-DOTA deriváty u řady neuroendokrinních plicních nádorů k posouzení hustoty somatostatinových receptorů.

Molecular imaging in lung carcinoma are being the basic diagnostic approaches in the confirmation of the tumorous origin of the disease, but also in staging and restaging of the disease. Positron emission tomography / computed tomography (PET/CT) with the application of 18F-fluorodeoxyglucose is the most frequent molecular imaging in lung tumors, it is used as the fundament of the clinical stage of the disease before start of the treatment. Positron emission tomography / magnetic resonance imaging (PET/MRI) enables to complete the imaging with the full valid brain magnetic resonance imaging during the own procedure, the main disadvantage of PET/MRI is the prolonged scanning, making time unacceptable for those patients, who are heavier clinical state. The alternative way of the pharmacokinetics evaluation could be the analysis of iodine content within tissues using dynamic perfusion computed tomography (CT) or dual-energy CT. The use of other radiopharmaceuticals like 18F-ftuorthymidine in tissue proliferation or 68Ga-DOTA derivate in the assessment of somatostatin receptor density could provide the supplementary information about tumor biology.

Klinika pneumologie a ftizeologie LF UK a FN Plzeň

Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

Šiklův ústav patologické anatomie LF UK a FN Plzeň

Lung carcinoma – imaging on the molecular level

Literatura