Technecium-99m methoxyisobutylisonitril (99mTc-MIBI) je radiofarmakum, které se běžně používá ve spojení s fyzickou nebo farmakologickou zátěží pro perfuzní scintigrafii myokardu. Toto vyšetření poskytuje informaci bud‘ ke stanovení diagnózy s podezřením na ischemickou chorobu srdeční anebo pomáhá určit prognózu pacientů s již známou diagnózou. Interpretace výsledků těchto studií zahrnuje systematické vizuální hodnocení nezpracovaných rotujících projekčních obrazů k určení velikosti srdce a přítomnosti pohybových nebo zeslabovacích artefaktů. Hodnocení nasnímaných dat za účelem kontroly kvality může příležitostně vést k náhodným extrakardialním nálezům, které naznačují přítomnost jiného primárně nekardiálního onemocnění. V této kazuistice popisujeme případ 58leté ženy, která podstoupila zátěžovou perfuzní scintigrafii myokardu pro atypické levostranné bolesti na hrudi. Nasnímaná data ukázala velkou fotopenickou oblast v pravém horním epigastriu. Na následně provedeném Low Dose CT břicha vykazovala fotopenická oblast nízkou denzitu a byla konzistentní s jaterní cystou detekovanou na provedeném ultrazvukovém vyšetření. Dále uvádíme diferenciálně diagnostickou rozvahu, přehled nefyziologické akumulace extrakardiální aktivity identifikované na nasnímaných datech u perfuzní scintigrafie myokardu a důležitost rutinní analýzy těchto obrazů pro náhodné nekardiální nálezy.

Technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) is a radiopharmaceutical routinely used in conjunction with exercise or pharmacologic stress for myocardial perfusion scintigraphy. This procedure provides information for the diagnosis and prognosis in patients with suspected coronary artery disease. Interpretation of these studies includes systematic review of unprocessed rotating projectional images for evaluation of cardiac size as well as the presence of motion or attenuation artifacts. Inspection of raw data for the purpose of quality control may occasionally yield up incidental extracardiac findings that suggest the presence of another primary noncardiac disease. We present a case of 58 year old woman who underwent 99mTc-MIBI myocardial perfusion scintigraphy due to atypical left-sided chest pain. The raw data in cine mode showed an incidental large photopenic area in the right upper abdominal quadrant. The photopenic area corresponded to the location of a large intrahepatic cyst on consequential abdominal SPECT/LDCT and was consistent with hepatic cyst found on performed ultrasonography. We review the differential diagnosis of non-physiological accumulation of extra-cardiac activity identified on myocardial perfusion scintigraphy raw data and the importance of routinely analyzing these images for incidental non-cardiac findings.

Klinika nukleární medicíny 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

Unexpected defect in the right upper abdomen on myocardial perfusion scintigraphy. Case report