Poruchy autonomní funkce srdce asociované s komorovými extrasystolami (KES) jsou často spojeny se snížením ejekční frakce a se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou. Standardní zobrazovací techniky jako magnetická rezonance srdce (CMR) a koronární angiografie zajišťují vyloučení jiných příčin komorových extrasystol jako ischemie a neischemické fibrózy myokardu, ale nejsou schopny zobrazit narušení autonomního nervového systému srdce. Toto lze studovat pomocí scintigrafie myokardu (SPECT) s použitím 123 I-metajodbenzylguanidinu (MIBG). Vyšetřili jsme pilotní soubor šesti pacientů, z nichž u tří pacientů byla zjištěna porucha v adrenergní inervaci myokardu levé komory, a ty prezentujeme jako kazuistiky.
Disturbances of autonomic function in the heart associated with premature ventricular complexes (PVC) are associated with a decrease in ejection fraction as well as increased cardiac morbidity and mortality. Standard imaging techniques such as cMRI and coronary angiography secure the exclusion of other causes of PVC as ischemia and progressive fibrosis. These methods are not suitable for cardiac autonomic nervous system imaging and can't describe the cause of related PVCs. This may be described by 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy. We examined a pilot group of 6 patients, in which 3 individuals presented a disorder in the adrenergic innervation of the left ventricular myocardium and we present these as case reports.
- MeSH
- 3-jodobenzylguanidin farmakologie terapeutické užití MeSH
- autonomní nervový systém diagnostické zobrazování MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kazuistiky jako téma MeSH
- komorové extrasystoly * diagnostické zobrazování diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- multimodální zobrazování * klasifikace metody MeSH
- myokard patologie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- senioři MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
Dlhodobé sledovanie liečby metformínom u pacientov s diabetes mellitus 2. typu vedie ku ich lepšiemu prežívaniu. Multicentrická štúdia v 4 centrách Spojeného kráľovstva v období rokov 2016–2021 sledovala mikrovaskulárnu funkciu koronárnych artérií vo vzťahu k liečbe metformínom. Významné zlepšenie rezervy perfúzie myokardu viedlo k priaznivému ovplyvneniu prognózy a zlepšeniu prežívania pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Meranie perfúznej rezervy myokardu sa ukázalo byť lepším ukazovateľom pre endotelovú funkciu v tejto skupine pacientov než meranie prietoku krvi v myokarde.
Longitudinal monitoring of metformin treatment of patients with type-2 diabetes mellitus leads to the improvement of their survival. Multicentric follow-up in four centers of the United Kingdom during years 2016–2021 evaluated coronary microvascular function in relation to the metformin therapy. Significant improvement of myocardial perfusion reserve lead to better prognosis of the patients with type-2 diabetes mellitus. Measurement of myocardial perfusion reserve is the better measure for endothelial function, than myocardial perfusion flow.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- koronární cirkulace MeSH
- lidé MeSH
- metformin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVE: Myocardial perfusion imaging (MPI) can be challenging in some cases of multi vessel involvement. Our aim was to examine specific group of patients with diabetes mellitus (DM), who did not have significant reversible ischaemia diagnosed on perfusion study itself, and asses additional value of functional parameters obtained from gated acquisition and added information from coronary artery calcium score (CACS). SUBJECTS AND METHODS: One hundred and seventy eight patients with a history of DM, with summed difference score (SDS)≤1, were included in the study. All patients underwent gated acquisition with recording of functional parameters and CACS evaluation. During the follow-up, cardiac events (CE) were recorded. RESULTS: During the median follow-up of 20.3 months there were 23 CE encountered. Optimal cut-off value for CACS to predict CE was found at 1427, higher values were significantly related to CE (P<0.001). Low stress left ventricular ejection fraction (LVEF) <45% and induced stress LVEF drop for 5% were also more frequent in CE group (P=0.001, P=0.008). Multivariable Cox analysis revealed low stress LVEF (P=0.001, HR=4.48, 95%CI 1.79-11.22), stress induced LVEF drop (P=0.017, HR 3.13, 95%CI 1.22-8.01) and high CACS (P<0.001, HR 10.52, 95%CI 4.32-25.63) as significant predictors of CE. CONCLUSION: Low stress LVEF under 45%, post-stress LVEF drop for more than 5% and CACS more than or equal to 1427 are significant predictors of CE in patients with DM, who did not have reversible ischemia detected on MPI single photon emission computed tomography (SPECT).
- MeSH
- diabetes mellitus * diagnostické zobrazování MeSH
- funkce levé komory srdeční MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody MeSH
- koronární cévy MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen * diagnostické zobrazování MeSH
- srdeční komory MeSH
- tepový objem MeSH
- vápník MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Technecium-99m methoxyisobutylisonitril (99mTc-MIBI) je radiofarmakum, které se běžně používá ve spojení s fyzickou nebo farmakologickou zátěží pro perfuzní scintigrafii myokardu. Toto vyšetření poskytuje informaci bud‘ ke stanovení diagnózy s podezřením na ischemickou chorobu srdeční anebo pomáhá určit prognózu pacientů s již známou diagnózou. Interpretace výsledků těchto studií zahrnuje systematické vizuální hodnocení nezpracovaných rotujících projekčních obrazů k určení velikosti srdce a přítomnosti pohybových nebo zeslabovacích artefaktů. Hodnocení nasnímaných dat za účelem kontroly kvality může příležitostně vést k náhodným extrakardialním nálezům, které naznačují přítomnost jiného primárně nekardiálního onemocnění. V této kazuistice popisujeme případ 58leté ženy, která podstoupila zátěžovou perfuzní scintigrafii myokardu pro atypické levostranné bolesti na hrudi. Nasnímaná data ukázala velkou fotopenickou oblast v pravém horním epigastriu. Na následně provedeném Low Dose CT břicha vykazovala fotopenická oblast nízkou denzitu a byla konzistentní s jaterní cystou detekovanou na provedeném ultrazvukovém vyšetření. Dále uvádíme diferenciálně diagnostickou rozvahu, přehled nefyziologické akumulace extrakardiální aktivity identifikované na nasnímaných datech u perfuzní scintigrafie myokardu a důležitost rutinní analýzy těchto obrazů pro náhodné nekardiální nálezy.
Technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) is a radiopharmaceutical routinely used in conjunction with exercise or pharmacologic stress for myocardial perfusion scintigraphy. This procedure provides information for the diagnosis and prognosis in patients with suspected coronary artery disease. Interpretation of these studies includes systematic review of unprocessed rotating projectional images for evaluation of cardiac size as well as the presence of motion or attenuation artifacts. Inspection of raw data for the purpose of quality control may occasionally yield up incidental extracardiac findings that suggest the presence of another primary noncardiac disease. We present a case of 58 year old woman who underwent 99mTc-MIBI myocardial perfusion scintigraphy due to atypical left-sided chest pain. The raw data in cine mode showed an incidental large photopenic area in the right upper abdominal quadrant. The photopenic area corresponded to the location of a large intrahepatic cyst on consequential abdominal SPECT/LDCT and was consistent with hepatic cyst found on performed ultrasonography. We review the differential diagnosis of non-physiological accumulation of extra-cardiac activity identified on myocardial perfusion scintigraphy raw data and the importance of routinely analyzing these images for incidental non-cardiac findings.
- Klíčová slova
- nekardiální nálezy,
- MeSH
- játra diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhodný nález * MeSH
- PET/CT metody MeSH
- senioři MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze * metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Background: We tested whether the level of endothelial dysfunction assessed by digital tonometry, and expressed as reactive hyperemia index (RHI), is related to occurrences of a discrepancy between fractional flow reserve (FFR) and the instantaneous wave free ratio (iFR) (ClinicalTrials.gov identifier: NCT03033810).Methods: We examined patients with coronary stenosis in the range of 40-70%, assessed by both FFR and iFR (system Philips-Volcano) for stable angina. We included consecutive patients with FFR and iFR in one native coronary artery, and who had had no previous intervention.Results: We included 138 patients. Out of those, 24 patients (17.4%) had a negative FFR (with an FFR value >0.8) and positive iFR (with a iFR value ≤0.89) - designated the FFRn/iFRp discrepancy group, and 22 patients (15.9%) had a positive FFR (≤0.8) and negative iFR (>0.89) - designated the FFRp/iFRn discrepancy. RHI was higher in the discrepancy groups compared the group without discrepancy (1.73 ± 0.79 vs. 1.48 ± 0.50, p = 0.025). However, this finding was not confirmed in multivariant logistic regression analyses. Patients with any type of discrepancy differed from the agreement group by having a higher occurrence of diabetes mellitus [9 patients (21.4%) vs. 36 patients (39.6%), p = 0.029], active smoking (23 patients or 54.8% vs. 26 patients or 28.6%, p = 0.003) and lower use of calcium channel blockers (9 patients, 21.4%, vs. 43 patients, 46.7%, p = 0.004).Conclusion: The presence of endothelial dysfunction can be associated with a discrepancy in FFR/iFR. However, RHI correlated with risk factors of atherosclerosis, not with FFR or iFR.
- MeSH
- cévní endotel patofyziologie MeSH
- cévní rezistence MeSH
- frakční průtoková rezerva myokardu * MeSH
- koronární stenóza * diagnóza patofyziologie MeSH
- laser doppler flowmetrie * přístrojové vybavení metody MeSH
- lidé MeSH
- manometrie přístrojové vybavení metody MeSH
- mikrocirkulace fyziologie MeSH
- navrhování softwaru * MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- senioři MeSH
- software MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
The purpose of this study was to assess the prognostic value of ultra-low dose thallium myocardial perfusion imaging. Three hundred and sixty-six patients (245 men) underwent ultra-low dose stress-redistribution imaging on CZT SPECT camera GE Discovery NM 530c. The stress test was performed by bicycle ergometry or regadenoson injection. The activity of 0.5 MBq (0.014 mCi) Tl-201 chloride per kilogram of body weight was administered. The stress images were acquired immediately and redistribution images were taken after 3 h. Patient follow-up was focused on combined end-point (death, myocardial infarction, unstable angina, revascularization and hospitalization for heart failure). Data analysis was performed from hospital database, with a mean period 23 months. Patients with revascularization within 1 month after SPECT was excluded as revascularization for diagnosis. Ischaemia on SPECT was found in 72 patients, 294 patients were without ischaemia. In patients with ischaemia there were 21 (29.2%) subjects with cardiac events, and 23 (7.9%) in patients without ischaemia (HR 4.15, 95% CI 2.30-7.51, p < 0.0001). Ultra-low dose thallium perfusion imaging using CZT camera provides very good prognostic results in assessment of myocardial ischaemia.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dávka záření * MeSH
- design vybavení MeSH
- gama kamery * MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnostické zobrazování mortalita patofyziologie terapie MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- kadmium * MeSH
- koronární cirkulace * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- puriny aplikace a dávkování MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování MeSH
- radiační expozice škodlivé účinky prevence a kontrola MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- radioizotopy thallia aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- telur * MeSH
- vazodilatancia aplikace a dávkování MeSH
- zátěžový test MeSH
- zinek * MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
This study investigated the value of oxygen (O(2)) pulse curves obtained during cardiopulmonary exercise testing (CPET) for the diagnosis of coronary artery disease (CAD). Forty patients with known coronary anatomy (35.0 % normal, 27.0 % single-vessel and 38.0 % multivessel CAD) underwent CPET with radiotracer injection at peak exercise, followed by myocardial scintigraphy. O(2) pulse curves were classified as: A-normal, B-probably normal (normal slope with low peak value); C-probably abnormal (flat, with low peak value); or D-definitely abnormal (descending slope). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the O(2) pulse curve pattern (A or B vs. C or D) for the diagnosis of CAD were, respectively, 38.5 %, 81.3 %, 76.9 %, and 44.8 %. The concordance rate between the abnormal O(2) pulse curve pattern and ischemia in myocardial scintigraphy was 38.1 %. Age and the extent of scintigraphic perfusion defect, but not the abnormal O(2) pulse curve patterns (B or C or both combined) were independently associated with CAD. In conclusion, the O(2) pulse curve pattern has low diagnostic performance for the diagnosis of obstructive CAD, and the abnormal curve pattern was not associated with myocardial ischemia defined by scintigraphy.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen diagnostické zobrazování metabolismus patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- spotřeba kyslíku fyziologie MeSH
- zátěžový test metody normy MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody normy MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
OBJECTIVE: To test the hypothesis that, in the initial evaluation of patients with suspected coronary artery disease (CAD), stress myocardial perfusion imaging (MPI) would result in less downstream testing than coronary computed tomographic angiography (CCTA). METHODS: In this international, randomized trial, mildly symptomatic patients with an intermediate likelihood of having CAD, and asymptomatic patients at intermediate risk of cardiac events, underwent either initial stress-rest MPI or CCTA. The primary outcome was downstream noninvasive or invasive testing at 6 months. Secondary outcomes included cumulative effective radiation dose (ERD) and costs at 12 months. RESULTS: We recruited 303 patients (151 MPI and 152 CTA) from 6 centers in 6 countries. The initial MPI was abnormal in 29% (41/143) and CCTA in 56% (79/141) of patients. Fewer patients undergoing initial stress-rest MPI had further downstream testing at 6 months (adjusted OR 0.51, 95% CI 0.28-0.91, P = 0.023). There was a small increase in the median cumulative ERD with MPI (9.6 vs. 8.8 mSv, P = 0.04), but no difference in costs between the two strategies at 12 months. CONCLUSION: In the management of patients with suspected CAD, a strategy of initial stress MPI is substantially less likely to require further downstream testing than initial testing with CCTA. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov identification number NCT01368770.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- funkční vyšetření srdce metody MeSH
- internacionalita MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen diagnostické zobrazování patologie MeSH
- odchylka pozorovatele MeSH
- plošný screening metody MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
