BACKGROUND: Percutaneous rhizotomy of the Gasserian ganglion is a well-established intervention for patients suffering from refractory trigeminal pain, not amenable to pharmacological management or microvascular decompression. Traditionally conducted under fluoroscopic guidance using Hartel's technique, this study investigates a modified approach employing low-dose CT guidance to achieve maximal procedural precision and safety with the emphasis on minimizing radiation exposure. METHODS: A retrospective analysis of patients undergoing percutaneous rhizotomy of the Gasserian ganglion at our institution was undertaken. Procedures were divided into fluoroscopy and CT-guided foramen ovale (FO) cannulation cohorts. Radiation doses were assessed, excluding cases with incomplete data. The study included 32 procedures in the fluoroscopy group and 30 in the CT group. RESULTS: In the CT-guided group, the median effective dose was 0.21 mSv. The median number of CT scans per procedure was 4.5, and the median procedure time was 15 min. Successful FO cannulation was achieved in all 30 procedures (100%). In the fluoroscopy group, the median effective dose was 0.022 mSv, and the median procedure time was 15 min. Cannulation of FO was successful in 31 of 32 procedures (96.9%). The only complications in the CT-guided group were three minor cheek hematomas. Immediate pain relief in the CT-guided group was reported in 25 of 30 procedures (83.3%), 22 of 30 (73.3%) provided relief at one month, and 10 of 18 (55.6%) procedures resulting in pain relief at one month continued to provide relief after two years. CONCLUSION: Low-dose CT-guided percutaneous rhizotomy conducted in the radiology suite carries negligible radiation exposure for patients and eliminates it for personnel. This method is fast, simple, precise, and carries a very low risk of complications.
- MeSH
- dávka záření MeSH
- dospělí MeSH
- fluoroskopie metody MeSH
- ganglion trigeminale chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie trigeminu * chirurgie diagnostické zobrazování radioterapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * metody MeSH
- radiační expozice * prevence a kontrola MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizotomie * metody MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Whereas scientific evidence is the basis for recommendations and guidance on radiological protection, professional ethics is critically important and should always guide professional behaviour. The International Commission on Radiological Protection (ICRP) established Task Group 109 to advise medical professionals, patients, families, carers, the public, and authorities about the ethical aspects of radiological protection of patients in the diagnostic and therapeutic use of radiation in medicine. Occupational exposures and research-related exposures are not within the scope of this task group. Task Group 109 will produce a report that will be available to the different interested parties for consultation before publication. Presently, the report is at the stage of a working document that has benefitted from an international workshop organised on the topic by the World Health Organization. It presents the history of ethics in medicine in ICRP, and explains why this subject is important, and the benefits it can bring to the standard biomedical ethics. As risk is an essential part in decision-making and communication, a summary is included on what is known about the dose-effect relationship, with emphasis on the associated uncertainties. Once this theoretical framework has been presented, the report becomes resolutely more practical. First, it proposes an evaluation method to analyse specific situations from an ethical point of view. This method allows stakeholders to review a set of six ethical values and provides hints on how they could be balanced. Next, various situations (e.g. pregnancy, elderly, paediatric, end of life) are considered in two steps: first within a realistic, ethically challenging scenario on which the evaluation method is applied; and second within a more general context. Scenarios are presented and discussed with attention to specific patient circumstances, and on how and which reflections on ethical values can be of help in the decision-making process. Finally, two important related aspects are considered: how should we communicate with patients, family, and other stakeholders; and how should we incorporate ethics into the education and training of medical professionals?
- MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní agentury MeSH
- nukleární lékařství etika MeSH
- radiační expozice prevence a kontrola MeSH
- radiační ochrana normy MeSH
- směrnice jako téma * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Fundamental estimates of radon-associated health risk have been provided by epidemiological studies of miners. In total, approximately 15 studies have been conducted worldwide since the 1960s. These results have contributed directly to radiological protection against radon. The present article summarises the main results, with a focus on analyses of miners exposed more recently, estimates of radon lifetime attributable risk, and interaction between radon and smoking. The potential for the upcoming Pooled Uranium Miner Analysis project to further improve our knowledge is discussed.
Příprava radiofarmak představuje pro farmaceutické pracovníky každodenní expozici ionizujícímu záření. Manuální příprava pozitronových radiofarmak může představovat riziko v podobě překročení legislativních limitů pro radiační pracovníky především v prstové dozimetrii. Instrumentální metody přípravy radiofarmak mohou sloužit jako účinný nástroj radiační ochrany. Ve studii se zabýváme hodnocením výsledků osobní dozimetrie u pracovníků připravujících radiofarmakum 18F-FDG s využitím instrumentálních metod přípravy tohoto radiofarmaka. Z výsledků práce lze vyčíst jednoznačný pokles hodnot prstové dozimetrie a nepatrný nárůst hodnot celotělové dozimetrie ve skupině farmaceutického personálu. Lze tedy vyhodnotit jednoznačný přínos instrumentálních metod přípravy radiofarmaka 18F-FDG na výsledky prstové dozimetrie farmaceutického personálu.
Preparation of radiopharmaceuticals means everyday exposure to ionizing radiation for pharmaceutical workers. Manual preparation of positron radio-pharmaceuticals may be a risk in exceeding the legisla-tive limits for radiation workers, in particular in finger dosimetry. Instrumental methods of preparation of radiopharmaceuticals can serve as an effective tool of radiation protection. The present study deals with the evaluation of the results of personal dosimetry in workers preparing the radiopharmaceutical 18F-FDG with the use of instrumental methods of preparation of this radiopharmaceutical. The results of the paper show a clear decrease in the values of finger dosimetry and aminute increase in the values of whole-body dosimetry in the cohort of pharmaceutical personnel. The evaluation thus shows a clear contribution of instrumental methods of preparation of the radiopharmaceutical 18F-FDG to the results of finger dosimetry of pharmaceutical personnel.
- Klíčová slova
- automatizovaná příprava radiofarmak,
- MeSH
- automatizace MeSH
- lidé MeSH
- příprava léků metody MeSH
- radiační expozice prevence a kontrola MeSH
- radiační ochrana * MeSH
- radiofarmaka * farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie etiologie MeSH
- chytrý telefon MeSH
- dítě MeSH
- elektromagnetická pole škodlivé účinky MeSH
- elektromagnetické záření MeSH
- lidé MeSH
- magnetické pole škodlivé účinky MeSH
- matka - expozice noxám MeSH
- počítače do ruky MeSH
- radiační expozice prevence a kontrola škodlivé účinky MeSH
- zpožděný efekt prenatální expozice MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Úvod: Příprava radiofarmak, jejich aplikace, ale i péče o pacienta na oddělení nukleární medicíny představuje pro pracovníky tohoto oddělení každodenní expozici ionizujícímu záření. Při práci s pozitronovými radiofarmaky lze vzhledem k vyšší energii zářiče očekávat vyšší hodnoty v prstové i celotělové dozimetrii. Metoda: V naší studii se zabýváme srovnáním výsledků osobní dozimetrie jednotlivých skupin pracovníků před a po zavedení zařízení KARl100 pro přípravu radiofarmaka 18F-FDG a zařízení RAD-INJECT pro aplikaci 18F-FDG pacientům v každodenní praxi. Výsledky: Z výsledků dozimetrie lze vyčíst jednoznačný pokles hodnot prstové i celotělové dozimetrie u lékařů, u nelékařů pokles hodnot u prstové dozimetrie i pokles hodnot u celotělové dozimetrie. Ve srovnání s lékaři však pokles není natolik výrazný. U farmaceutického personálu lze sledovat pokles u prstové dozimetrie a stagnací hodnot celotělové dozimetrie. Závěr: Na základě naší studie lze vyhodnotit jednoznačný přínos zařízení KARl100 pro prstovou dozimetrii farmaceutického personálu a jednoznačný přínos zařízení KARl100 a RAD-INJECT pro celotělovou i prstovou dozimetrii u lékařského a nelékařského personálu.
Aim: Preparing of radiopharmaceuticals, application of radiopharmaceuticals, taking care of patiens at the department of nuclear medicine mean everyday exposition to the radiation for staff. Because of higher energy of positron emitters, it is possible to expect higher dose of radiation for finger and the whole body dosimetry. Methods: We are concerned with comparing of dosimetry worker groups before/after introduction of equipment for 18F-FDG preparing – KARl100 and equipment for 18F-FDG application to the patiens – RAD-INJECT in our study. Results: We can see clear reduction in finger and the whole body dosimetry in a working group of physicians and reduction in finger and the whole body dosimetry in a working group of non-physicians in the results. Comparing of these two groups, reduction in a group of non-physicians is not so significant. We can see reduction in finger dosimetry and stagnation in the whole body dosimetry in a pharmaceutical staff group. Conclusion: We can observe clear benefit of KARl100 for finger dosimetry of pharmaceutical staff and benefit of KARl100 and RAD-INJECT for whole body and finger dosimetry of physician and non-physician staff from our study.
- Klíčová slova
- instrumentální radiofarmacie,
- MeSH
- hygiena práce MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- monitorování radiace MeSH
- PET/CT škodlivé účinky MeSH
- radiační expozice * prevence a kontrola MeSH
- radiační ochrana * metody MeSH
- radiofarmaka * škodlivé účinky MeSH
- radiometrie metody MeSH
- zdravotnický personál MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Sledování radiační zátěže oční čočky v souladu s požadavky zákona č. 263/2016 Sb. a vyhlášky 422/2016 Sb. Metoda: Pro monitorování radiační zátěže oční čočky byl použit kalibrovaný filmový dozimetr od společnosti NUVIA Dosimetry, s. r. o. Monitorování probíhalo u farmaceutických asistentů celý kalendářní rok 2018. Dozimetry byly odesílány k vyhodnocení jednou měsíčně. Naměřené hodnoty osobního dávkového ekvivalent Hp(3), jež slouží k monitorování ekvivalentní dávky oční čočky, byly porovnány s osobním dávkovým ekvivalentem Hp(10) pro celotělovou ekvivalentní dávku. Existence vzájemné závislosti byla ověřena výpočtem Pearsonova korelačního koeficientu. Výsledky: Roční hodnota Hp(3) se u farmaceutického asistenta FA1 rovná 1,83 mSv a u FA2 1,34 mSv. Roční hodnota Hp(10) se u FA1 rovná 2,43 mSv a 1,80 mSv pro FA2. Poměr Hp(3)/Hp(10) je v průměru 0,71. Pearsonův korelační koeficient vychází pro hodnoty osobních dávkových ekvivalentů Hp(3) a Hp(10) u FA1 ρHp(3), Hp(10) FA1 = 0,41 (p ≈ 0,18) a u FA2 ρHp(3), Hp(10) FA2 = 0,70 (p ≈ 0,01). Závěr: Výsledky naznačují, že při současném provozu na oddělení nukleární medicíny v Příbrami se nepředpokládá překročení monitorovacích úrovní ani dávkových limitů pro radiační pracovníky kategorie A podle zákona 263/2016 Sb. a vyhlášky 422/2016 Sb. Vzhledem k malému počtu měření a sledovaných zaměstnanců nelze statisticky prokázat korelaci Hp(3) a Hp(10).
Objective: Monitoring of radiation dose of eye lens in accordance with Act No. 263/2016 Sb. and Decree No. 422/2016 Sb. Method: A calibrated film dosimeter from NUVIA Dosimetry, Ltd., was used to monitor the radiation dose of the eye lens. Eye dose of pharmaceutical technologist was monitored throughout the year 2018. The dosimeters were sent for evaluation once a month. The measured Hp(3) personal dose equivalent which is used for monitoring an equivalent dose of the eye lens was compared with the Hp(10) personal dose equivalent used for a whole body equivalent dose. The existence of correlation was verified by calculating Pearson correlation coefficient. Result: The annual Hp(3) for pharm technologist FA1 is 1,83 mSv and for FA2 1,34 mSv. The annual value of Hp(10) for FA1 is 2,43 mSv and 1,80 mSv for FA2. The ratio Hp(3)/Hp(10) is equal to 0,71 on average. The Pearson correlation coefficient of personal dose equivalent Hp(3) and Hp(10) equals to ρHp(3), Hp(10) FA1 = 0,41 (p ≈ 0,18) for FA1 and ρHp(3), Hp(10) FA2 = 0,70 (p ≈ 0,01) for FA2. Conclusion: The results suggest that in the current operation at the Department of Nuclear Medicine in Příbram, it is not expected to exceed the monitoring levels nor the dose limits for category A radiation workers according to Act No. 263/2016 Sb. and Decree 422/2016 Sb. Due to the small number of measurements and monitored employees, the correlation between Hp(3) and Hp(10) cannot be statistically proven.
The purpose of this study was to assess the prognostic value of ultra-low dose thallium myocardial perfusion imaging. Three hundred and sixty-six patients (245 men) underwent ultra-low dose stress-redistribution imaging on CZT SPECT camera GE Discovery NM 530c. The stress test was performed by bicycle ergometry or regadenoson injection. The activity of 0.5 MBq (0.014 mCi) Tl-201 chloride per kilogram of body weight was administered. The stress images were acquired immediately and redistribution images were taken after 3 h. Patient follow-up was focused on combined end-point (death, myocardial infarction, unstable angina, revascularization and hospitalization for heart failure). Data analysis was performed from hospital database, with a mean period 23 months. Patients with revascularization within 1 month after SPECT was excluded as revascularization for diagnosis. Ischaemia on SPECT was found in 72 patients, 294 patients were without ischaemia. In patients with ischaemia there were 21 (29.2%) subjects with cardiac events, and 23 (7.9%) in patients without ischaemia (HR 4.15, 95% CI 2.30-7.51, p < 0.0001). Ultra-low dose thallium perfusion imaging using CZT camera provides very good prognostic results in assessment of myocardial ischaemia.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dávka záření * MeSH
- design vybavení MeSH
- gama kamery * MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnostické zobrazování mortalita patofyziologie terapie MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- kadmium * MeSH
- koronární cirkulace * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- puriny aplikace a dávkování MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování MeSH
- radiační expozice škodlivé účinky prevence a kontrola MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- radioizotopy thallia aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- telur * MeSH
- vazodilatancia aplikace a dávkování MeSH
- zátěžový test MeSH
- zinek * MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl: Cílem optimalizace radiační ochrany v PET Centru bylo snížit dávkový příkon a riziko kontaminace na aplikačních místech a v přípravně radiofarmak a tím dosáhnout snížení radiační zátěže personálu. Metoda: V průběhu roku 2012 jsme na našem pracovišti změnili přístup k radiační ochraně a provedli jsme optimalizaci postupů radiační ochrany na pracovišti. Zavedli jsme důsledné monitorování povrchové kontaminace, používaných pomůcek a odpadu vznikajícího při aplikaci, změnili jsme časování a frekvenci tohoto monitorování z monitorování na konci pracovní doby na několikeré monitorování v průběhu pracovního dne, byl zaveden otevřený dialog o monitorování a radiační ochraně a byl změněn přístup ke školení z radiační ochrany a havarijní připravenosti. Výsledky: Při monitorování pracoviště každé dvě hodiny klinického provozu došlo k významnému navýšení zachycených kontaminací (z několika kontaminací ročně na několik kontaminací měsíčně), které mohly být včas odstraněny. Na pracovišti se nám díky tomu v uplynulých pěti letech podařilo snížit relativní osobní kolektivní dávku (tj. vztaženou na aplikovaný GBq) o 28 % a relativní kolektivní dávku na ruce o 45 %. Relativní dávka na ruce se nejvýznamnějším způsobem snížila u aplikujících lékařů (aplikace z ruky či do kanyly) a to o 54 %. Závěry: Na pracovišti se nám podařilo zavedením nového přístupu k monitorování pracoviště a ke školení pracovníků významně snížit radiační zátěž personálu bez přidružených finančních nákladů. Po celé hodnocené období bylo pracoviště vybaveno stejnou stínící technikou, nedošlo k žádným změnám vybavení ani ke změně způsobu aplikace radiofarmak.
Aim: The aim of optimizing radiation protection in the PET Center was to reduce the dose rate and the risk of application places contamination and contamination during preparation of the radiopharmaceutical, thus reducing the staff radiation exposure. Methods: During 2012, we changed our attitude to the radiation protection at our department and optimized the radiation protection procedures. We have introduced consistent contamination monitoring of surfaces, used aids and waste arising from application; we have changed the timing and frequency of a monitoring measurements from the working day end to several monitoring measurements during a working day; an open dialogue on monitoring and radiation protection has been introduced; and we changed our attitude to radiation protection training and emergency preparedness. Results: There was a significant increase of the number of detected contaminations thanks to monitoring of workplaces every two hours during the routine clinical work (from several contaminations per year to several contaminations per month), which could be cleared away in time. We achieved the reduction of the relative personal collective dose by 28 % and the relative collective dose by 45 % at our department over the past five years. The relative dose on the hands decreased most significantly in the case of doctors (up to 54 %). Conclusions: We have succeeded in introducing a new approach to workplace monitoring and staff training to significantly reduce the radiation exposure of our staff without any associated financial costs at the department. The department was equipped with the same technique of shielding equipment throughout the evaluated period; there was no change in the equipment or the change of the radiopharmaceutical application.
