V kazuistike prezentujeme priaznivý efekt deintenzifikácie, t.j. prechodu z intenzifikovaného inzulínového režimu na fixnú kombináciu bazálneho inzulínu degludek a agonistu GLP-1 receptora liraglutidu (IDegLira) u 72-ročného pacienta so 16-ročnou diagnózou diabetes mellitus 2. typu, anamnézou prekonanej kardiovaskulárnej príhody a chronickým obličkovým ochorením, na zlepšenie kompenzácie ochorenia a redukciu telesnej hmotnosti. Využitie GLP-1 receptorových agonistov má obvykle najlepší efekt u krátko trvajúceho diabetes mel-litus 2. typu, kedy je predpoklad zachovanej endogénnej sekrécie inzulínu. Liraglutid ako súčasť fixnej kombinácie má pozitívny účinok na zníženie kardiovaskulárnej morbidity aj mortality, ako aj zníženie progresie chronického obličkového ochorenia. Bazálny inzulín degludek vo fixnej kombinácii je efektný pre potrebu kontroly glykémie nalačno pri klesajúcej endogénnej inzulínovej sekrécii, čo je prísľubom aj pre efekt liečby IDegLira pri dlhšie trvajúcom ochorení ako je prípad nášho pacienta.

The case report presents the positive effect of deintensification, i.e. the transition from an intensified insulin regimen to a fixed combination of basal insulin degludec and GLP-1 receptor agonist liraglutide (IDegLira) in a 72-year-old patient with a 16-year diagnosis of type 2 diabetes mellitus, history of an overcome cardiovascular event and chronic kidney disease, on the improvement of disease compensation as well as weight reduction. The use of GLP-1 receptor agonists is usually the most effective in patients with short-lasting type 2 diabetes mellitus, where endogenous insulin secretion is expected to be preserved. Liraglutide as part of a fixed combination has a positive effect on reducing cardiovascular morbidity and mortality as well as reducing the progression of chronic kidney disease. Basal insulin degludec in a fixed combination is effective for the need to control fasting blood glucose with decreasing endogenous insulin secretion, which is also a promise for the effect of IDegLira treatment even in a longer-lasting disease than in our patient.

Interná klinika Diabetologická ambulancia FNsP F D R Banská Bystrica

Deintensification as the effective right choice

Literatura