Ženské pohlaví je spojováno se zvýšeným rizikem nežádoucích příhod po chirurgické náhradě aortální chlopně, avšak s lepším výsledným stavem po katetrizační implantaci aortální chlopně (TAVI). Méně se toho již ví o rozdílech mezi pohlavími ve funkční kapacitě s těžkou aortální stenózou (AS). Cílem naší studie bylo zjistit, zda existuje rozdíl mezi pohlavími ve funkční kapacitě u skupiny asymptomatických pacientů s těžkou AS. Metoda: Asymptomatičtí pacienti s těžkou AS byli zařazováni prospektivně a absolvovali kardiopulmonální zátěžové vyšetření (cardiopulmonary exercise testing, CPET) na bicyklovém ergometru (pacient v poloze na zádech, protokol RAMP, 15 W/min). Pacienti s prokázanou ischemií byli ze studie vyřazeni. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 139 pacientů, z toho 61 žen. Při vstupním vyšetření nebyly mezi pohlavími nalezeny žádné rozdíly ve věku (66,11 vs. 64,8 roku; p = ns), echokardiografickými parametry závažnosti AS (Vmax 4,53 vs. 4,53 m/s ani Pmean 52,27 vs. 53,42 mm Hg, vše p = ns), až na hodnoty AVA (0,75 ± 0,1 vs. 0,63 ± 0,17), EF LK (68,7 vs. 71,6 %), E/e' (12,6 vs. 14,3) a BNP (92,5 vs. 103 pg/ml), vše p = ns. Ženy měly vyšší hodnoty BMI (29,5 vs. 27,3; p = 0,018), nižší VO2max (13,10 vs. 17,6 ml/kg/m2; p = 0,001) a vyšší VE/VCO2 slope (33,69 vs. 28,87; p = 0,004). K určení vztahu mezi klinickými a echokardiografickými charakteristikami s VO2max byly provedeny univariační/multivariační lineární regresní analýzy. Proměnnými nezávisle spojenými s VO2max byly ženské pohlaví (beta = ‒0,365; p = 0,002), Vmax (beta = ‒0,341; p = 0,004), věk (beta = ‒0,239; p = 0,035) a BMI (beta = ‒0,246; p = 0,028) Závěr: Ženské pohlaví je nejsilnější nezávislý prediktor snížené funkční kapacity, a to i po adjustaci na ostatní proměnné včetně BMI a echokardiografických markerů závažnosti AS. Ke zjištění, zda výše uvedená fakta nějak ovlivňují výsledný stav pacienta po onemocnění, je třeba provést další studie.

Female gender has been linked to increased risk of adverse events after surgical aortic valve replacement but with better outcome after TAVI. Less is known regarding functional capacity between the genders with severe AS. We investigated whether there is a gender difference in functional capacity in asymptomatic group of patients with severe AS. Method: Asymptomatic patients with severe AS were prospectively enrolled and underwent cardiopulmonary exercise testing (CPET) on supine ergobicycle, ramp protocol, 15 W/min. Patients with test positive for ischemia were excluded. Results: There were 139 patients, 61 women. There were no baseline gender differences in age (66.11 vs 64.8, p = ns), echo parameters of AS severity (Vmax 4.53 vs 4.53 m/s, and Pmean 52.27 vs 53.42 mmHg, all p = ns) except AVA (0.75 ± 0.1 vs 0.63 ± 0.17), LVEF (68.7 vs 71.6%), E/e' (12.6 vs 14.3) and BNP (92.5 vs 103 pg/ml), all p = ns. Women had higher body mass index (29.5 vs 27.3, p = 0.018), lower VO2max (13.10 vs 17.6 ml/kg/m2, p = 0.001) and higher VE/VCO2 slope (33.69 vs 28.87, p = 0.004). Univariable/multivariable linear regression analyses were used to test the relation between clinical and echocardiographic characteristics with VO2max. The variables independently associated with the VO2max were female gender (beta = -0.365, p = 0.002), Vmax (beta= -0.341, p = 0.004), age (beta = -0.239, p = 0.035) and BMI (beta = -0.246, p = 0.028), Conclusion: Female gender is the strongest independent predictor of decreased functional capacity, even when adjusting for other variables, including BMI and echo markers of AS severity. Further studies are needed to determine whether this finding affects the outcome of the disease

Aalst Cardiovascular Center Aalst Belgium

Belgrade Medical School Belgrade Serbia

Cardiology Clinic Clinical Center of Serbia Serbia

CDI Redwood City California USA

Clinical Center Bezanijska Kosa Belgrade Serbia

Clinical Center Veliko Gradiste Veliko Gradiste Serbia

Citace poskytuje Crossref.org