V kazuistike prezentujeme priaznivý efekt semaglutidu na pokles telesnej hmotnosti a zlepšenie kompenzácie diabetes mellitus 2. typu u bývalého fajčiara s anamnézou prekonanej ná hlej cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu, ktorý mal ochorenie diagnostikované v roku 2018. Pacient mal v čase diagnózy diabetes mellitus 2. typu vo februári 2018 glykémiu nalačno z venóznej krvi 24,4 mmol/l, C-peptid 1,84 ng/ml, glykovaný hemoglobín (HbA1c) vyšetrený metódou podľa Medzinárodnej federácie klinickej chémie a laboratórnej medicíny (IFCC), resp. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) bol 14,9 %/15,8 %. Vstupne bol pacient liečený intenzifikovaným inzulínovým režimom humánnymi prandiálnymi inzulínmi a metformínom. V októbri 2019 bol pre nemožnosť redukcie telesnej hmotnosti a s cieľom zníženia kardiovaskulárneho rizika pri HbA1c IFCC/DCCT 6,9 %/8,5 % a body mass indexom (BMI) 33,3 kg/m2 nastavený na liečbu semaglutidom l-krát týždenne podkožne do brucha a v liečbe bol ponechaný metformín 850 mg 3-krát denne a gliklazid 30 mg l-krát denne. Po pol roku, v máji 2020, sme zaznamenali pokles telesnej hmotnosti o 14 kg a pokles HbA1c IFCC/DCCT na 5,3 %/7 %. Z liečby bol skusmo vynechaný gliklazid 30 mg. Avšak v novembri 2020 pri vzostupe HbA1c IFCC/DCCT na 6,3 %/7,9 % a ustálenej telesnej hmotnosti 96 kg bol gliklazid v dávke 30 mg znovu vrátený do liečby so zlepšením kompenzácie ochorenia do cieľových hodnôt pri selfmonitoringu preprandiálnych aj postprandiálnych glykémií.

In this case report, we present the beneficial effect of semaglutide on weight loss and improved diabetes control in a former smoker with type 2 diabetes mellitus and a history of a sudden stroke and myocardial infarction, who was diagnosed with diabetes in 2018. At the time of diagnosis in February 2018, the patient had fasting venous blood glucose 24.4 mmol/L, C-peptide 1.84 ng/mL, glycated haemoglobin (HbA1c) by IFCC method (method of testing according to the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) and by DCCT method (Diabetes Control and Complication Trial) 14.9%/15.8%. Initially, the patient was treated with an intensified insulin regimen with human prandial insulins and metformin. In October 2019, due to the impossibility of reducing body weight and in order to reduce the cardiovascular risk at a HbA1c IFCC/ DCCT 6.9%/8.5% and at a body mass index (BMI) of 33.3 kg/m2, treatment with semaglutide was started subcutaneously once a week in the abdomen. Treatment with metformin 850 mg three times daily and gliclazide 30 mg once daily continued unchanged. After half a year of the treatment in May 2020, we noticed 14 kg weight loss and a decrease in HbA1c IFCC/DCCT to 5.3%/7%. Gliclazide 30 mg was omitted from the treatment. However, in November 2020 with HbA1c IFCC/DCCT rising to 6.3% /7.9% and a constant body weight of 96 kg, gliclazide at a dose of 30 mg was initiated again with the result of improved diabetes control to target values in self-monitoring of both preprandial and postprandial glycaemia.

Interná klinika Diabetologická ambulancia FNsP F D R Banská Bystrica

Semaglutide in the treatment of a patient with a history of cardiovascular events

Literatura