Covid-19 infekce může být doprovázena řadou respiračních i mimorespiračních komplikací. Například syndromem akutní dechové tísně (acute respiratory distress syndrom, ARDS), sekundární bakteriální superinfekcí včetně pneumonie, hlubokou žilní trombózou, plicní embolií, cor pulmonale, myokarditidou se srdečním selháním, myopatií, encefalopatií, neuropatií, kognitivním deficitem, kolitidou a dalšími. V této kazuistice popisujeme pacienta, u kterého se po covid-19 infekci objevila těžká pankolitida s hrozící nutností provedení totální kolektomie. Byla prokázána pozitivita Clostridioides difficile, jak toxinu, tak antigenu. Při konzervativní terapii byl stav pacienta zlepšen a následně byl dimitován. Výskyt klostridiové kolitidy u pacientů s infekcí covid-19 není ojedinělý. Podávání profylaxe vankomycinem její výskyt snížilo, lehce však narostl výskyt infekcí vankomycin rezistentními enterokoky. Řada prací prokázala, že v prvních fázích epidemie covid-19 byla antibiotika jako součást léčby podávána mimořádně často, a to i u případů s lehkým nebo středně těžkým průběhem. V současnosti lze doporučit podání antibiotik pouze u těžkých nebo kritických průběhů covid-19 infekce a i v těchto případech dbáme na denní hodnocení stavu pacienta, hodnot zánětlivých parametrů a výsledků mikrobiologických testů, aby došlo k včasné deeskalaci nebo ukončení antibiotické léčby. Tento postup snižuje nejen riziko vzniku klostridiové kolitidy, ale i antimikrobiální rezistence (AMR).

COVID-19 infection can be accompanied by a number of respiratory and non-respiratory complications. For example, ARDS, pneumonia, pulmonary embolism, cor pulmonale, myocarditis, heart failure, deep vein thrombosis, myalgia, encephalopathy, dysesthesia, cognitive deficits, and colitis. In this case report, we describe a patient who developed severe pancolitis after COVID-19 infection with the imminent need for a total colectomy. Both toxin and antigen have been shown to be positive for Clostridioides difficile. During conservative therapy, the patient improved and was released. Clostridial colitis in covid patients is not uncommon. Vancomycin prophylaxis reduced its incidence, but the incidence of vancomycin-resistant enterococcal infections slightly increased.

Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc

Severe pancolitis after COVID-19 infection

Literatura