Transplantace dělohy představuje nadějnou metodu kauzální léčby absolutního uterinního faktoru neplodnosti u žen s chybějící či reprodukčně nefunkční dělohou. Léčba sterility pomocí transplantace dělohy je stále v experimentální fázi a pravidla provádění jednotlivých kroků této složité metody nejsou dosud jednoznačně stanovena. Potenciální příjemkyně dělohy podstupuje před transplantací stimulaci ovarií a oplodnění cestou in vitro fertilizace. Takto získaná embrya se kryoprezervují a uskladňují. Transfer jednoho embrya se provádí v odstupu po transplantaci, kdy příjemkyně dělohy užívá pouze nefetotoxická imunosupresiva. V první studii transplantace dělohy ve Švédsku se embryotransfery začaly provádět v odstupu 12 měsíců od transplantace. Vzhledem k rostoucím zkušenostem zejména s časnými rejekcemi po transplantaci dělohy a průběhy těhotenství byl v několika probíhajících studiích experimentálně zkrácen interval mezi transplantací a prvním embryotransferem na 6 měsíců. Hlavním důvodem včasného zahájení embryotransferů po transplantaci dělohy je zkrácení celkové doby podávání imunosuprese. Bezpečnost kratšího než ročního intervalu mezi transplantací dělohy a prvním embryotransferem po transplantaci by však měla být dále studována.

Uterus transplantation seems to be a promising method for the causal treatment of absolute uterine factor infertility in women with an absent or non-functional uterus. Since uterus transplantation is still experimental in nature, there are no strict guidelines regarding each step of this comprehensive treatment method. Prior to uterus transplantation, ovarian stimulation and in vitro fertilization are performed on the potential uterus recipient, and the obtained embryos are cryopreserved and stored for the transfers after transplantation when only non-fetotoxic maintenance immunosuppressants are administered. In the first human uterus transplantation study, the start of embryo transfers was set at 12 months after transplantation. Due to the growing experience, especially with early rejections after transplantation and the course of pregnancy, several ongoing studies have experimentally shortened the uterus transplant-to-embryo transfer interval to 6 months. Shortening the total time of immunosuppression administration after uterus transplantation is the main reason for early initiation of embryo transfers after transplantation. However, the safety of an interval of less than one year between uterine transplantation and the first post-transplant embryo transfer should be further studied.

Department of Obstetrics and Gynecology 1st Faculty of Medicine Charles University and Hospital Bulovka Prague

Department of Obstetrics and Gynecology 2nd Faculty of Medicine Charles University and Motol University Hospital Prague

Včasné zahájení embryotransferů po transplantaci dělohy v zájmu zkrácení podávání imunosupresivní léčby

References provided by Crossref.org