V graviditě může dojít ke změně četnosti záchvatů mi- grény, ale i k rozvoji sekundárních bolestí hlavy, které mohou být i život ohrožující (preeklampsie, eklampsie, trombóza žilních splavů, apoplexie hypofýzy). Období gravidity vyžaduje specifický přístup k terapii migrény. Paracetamol lze podávat po celou graviditu. Po přísném posouzení rizika a přínosu lze podávat v 1. a 2. trimestru nesteroidní antirevmatika (ibuprofen, naproxen, nimesulid, ketoprofen, dexketoprofen, diklofenak) a metamizol, ve 3. trimestru jsou však tyto léky kontraindikované; metoklopramid je možné podat v 1. a 2. trimestru, zatímco ve 3. trimestru se nedoporučuje. Sumatriptan a další triptany je možné podávat po přísném zvážení rizika a přínosu po celou graviditu. Profylakticky je bezpečné užívání magnezia. U dalších profylaktik (metoprolol, amitriptylin, venlafaxin, cinarizin) je nutné posouzení rizika a přínosu podávání. Valproát a topiramát jsou kontraindikovány; podávání monoklonálních protilátek proti CGRP se nedoporučuje.

Pregnancy can lead to a change in the frequency of migraine attacks, but also to the development of secondary headaches, which can be life-threatening (pre-eclampsia, eclampsia, venous thrombosis, pituitary apoplexy). The gestation period requires a specific approach to migraine therapy. Paracetamol can be given throughout pregnancy. After a strict risk-benefit assessment, non-steroidal antirheumatic drugs (ibuprofen, naproxen, nimesulide, ketoprofen, dexketoprofen, diclofenac) and metamizol can be given in the first and second trimesters, but they are contraindicated in the third trimester. Metoclopramide can be administered in the first and second trimesters, while it is not recommended in the third trimester. Sumatriptan and other triptans can be given after a strict risk- -benefit assessment throughout the whole pregnancy. Prophylactically, magnesium is safe to use. For other prophylactics (metoprolol, amitriptyline, venlafaxine, cinnarizine), a risk-benefit assessment of administration is required. Valproate and topiramate are contraindicated; administration of anti-CGRP monoclonal antibodies is not recommended.

Centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy FN Brno

Neurologie Brno s r o Neurologická klinika

Pregnancy and migraine

Literatura