Úvod: Neurinomy jsou skupinou dobře diferencovaných benigních tumorů vycházejících ze Schwannových buněk periferních nervů. Jejich výskyt v oblasti pánve je vzácný. Expandující neurinomy se mohou projevovat pestrou neurologickou symptomatologií nebo útlakem orgánů pánve. Kazuistika: Autoři prezentují případ 60leté pacientky s objemným symptomatickým hluboce uloženým neurinomem pánve. Nemocná podstoupila roboticky asistovanou operaci s kompletní exstirpací tumoru. Pooperační průběh byl nekomplikovaný s dimisí druhý pooperační den. Histologicky byla potvrzena diagnóza neurinomu. Pacientka je 11 měsíců od operace bez obtíží a bez neurologického deficitu. Závěr: Roboticky asistovaná operace umožňuje bezpečnou a efektivní chirurgickou léčbu ve špatně přístupných anatomických prostorech. Magnetická rezonance je obligatorní metodou při předoperačním zobrazení neurogenních nádorů. V případě průkazu neurinomu není histologická verifikace doporučována. Nutná je multidisciplinární spolupráce s dedikovaným týmem se zkušeností s miniinvazivní pánevní chirurgií.

Introduction: Schwannomas are a group of well differentiated benign tumors originating from the Schwann cells of the peripheral nervous system. Their localization in the pelvis is very rare. Schwannomas with expansive growth can cause wide neurologic symptoms or oppression of pelvic organs. Case report: The authors present a case study of a 60-year-old woman with a large, symptomatic deep pelvic schwannoma. The patient underwent robotic-assisted surgery resulting in complete tumor extirpation. The patient’s postoperative course was uneventful with a total of two hospitalization days. The diagnosis of a schwannoma was confirmed by histopathologic analysis. At 11-month follow-up surveillance the patient did not present any neurological deficit or other symptoms. Conclusion: Robotic-assisted surgery allows safe and effective surgical treatment in difficult-to-access anatomical areas. Magnetic resonance imaging is required for preoperative imaging of neurogenic tumors. Histological verification is not recommended in cases where evidence of a schwannoma is found. Multidisciplinary cooperation of a dedicated team experienced in minimally invasive pelvic surgery is necessary.

Chirurgická klinika 2 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

Robotic-assisted resection of deep pelvic schwannoma

References provided by Crossref.org

Literatura