Domnelá či potvrdená hypersenzitivita na penicilíny je častým problé mom klinickej praxe. Poznatky o podstate skríženej reaktivity imunitné ho systé mu na β-laktá mové antibiotiká sa v priebehu rokov značne rozšírili. Pôvodný predpoklad vysokej miery skríženej reaktivity medzi hlavnými skupinami β-laktá mových antibiotík vychá dzal z prítomnosti spoločné ho β-laktá mové ho kruhu v ich molekule. Zá very recentných klinických pozorovaní a štúdií však naznačujú, že dominantnú úlohu pri vzniku skríženej reaktivity medzi β-laktá movými antibiotikami zohrá va zhoda či podoba bočných reťazcov naviazaných na β-laktá mový kruh. Znalosť zá kladných štrukturá lnych vlastností β-laktá mov tak môže prispieť k odstrá neniu častých a v mnohých prípadoch aj neopodstatnených obá v z apliká cie väčšiny dostupných cefalosporínov pacientom s anamné zou hypersenzitivity na penicilíny. Člá nok sumarizuje aktuá lne poznatky o rizikách skríženej reaktivity medzi jednotlivými skupinami β-laktá mových antibiotík. Zá roveň sprostredkúva odporúčania manažmentu pacientov s anamnézou hypersenzitivity na penicilín, ktoré vychá dzajú z aktuá lnej odbornej literatúry.

Presumed or confirmed hypersensitivity to penicillins is a common problem in clinical practice. Knowledge about the nature of cross-reactivity of the immune system to various β-lactam antibiotics has increased considerably over the years. The original notion of a high degree of cross-reactivity between the major groups of β-lactam antibiotics was based on the presence of a common β-lactam ring in their molecule. However, the conclusions of recent clinical observations and studies suggest that the match or similarity of the side chains bound to the β-lactam ring plays a dominant role in the development of cross-reactivity between β-lactam antibiotics. Therefore, knowledge of the basic structural properties of β-lactams may help to eliminate the frequent and, in many cases, groundless concerns about the use of most available cephalosporins in patients with a history of hypersensitivity to penicillins. This article summarizes the current knowledge of the risks of cross-reactivity between different groups of β-lactam antibiotics. It also conveys recommendations for the management of patients with a history of penicillin hypersensitivity based on the current literature.

Klinika infektológie a cestovnej medicíny Univerzitná nemocnica Martin a Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského Martin

Antibiotic treatment of patients hypersensitive to penicillin and β-lactam antibiotics

Citace poskytuje Crossref.org