Úvod: Volkmannova ischemická kontraktura (VIK) je závažné a invalidizující poranění zapříčiněné nekrózou tkání v důsledku omezeného prokrvení končetiny. V průběhu let se VIK stala v prostředí rozvinutých zemí vzácnou jednotkou s mnoha rozdílnými etiologiemi. Vysoký výskyt rozvinuté VIK v naší klinické praxi v Nepálu byl velmi alarmující, a proto jsme provedli podrobnou analýzu k popsání celé problematiky. Metody: V průběhu šesti let jsme nasbírali vzorek 47 případů VIK, u kterých jsme zaznamenali věk, pohlaví, příčinu VIK, místo primárního ošetření dobu trvání a závažnost. Následně jsme srovnali tyto charakteristiky napříč nepálskými provinciemi a vytvořili mapu problematických regionů. Výsledky: Z celkového počtu 47 případů, šlo 46 předejít včasným ošetřením. Nejčastější příčinou byla příliš těsná sádrová fixace v 25 případech (53,19 %) následována neúmyslně způsobeným sebepoškozením pacientem aplikováním příliš těsného obvazu v 21 případech (44,68 %). Většina případů byla způsobena v provincii č. 6 (29,78 %). V našem vzorku byly 3 lehké případy (6,4 %), 35 středně závažných (74,5 %) a 9 závažných (19,1 %). Pouze ve 14 případech (19,78 %) byla provedena včasná fasciotomie. Závěr: VIK je v prostředí rozvojových zemí snadno předejitelná komplikace kompartment syndrome. Pozornost by měla být směřována především k prevenci – v našem vzorku šlo předejít 97,87 % případů kvalitní primární péčí. V prostředí Nepálu vzniká nejvíce VIK v provincii č. 6 a č. 3.

Introduction: Volkmann’s ischaemic contracture (VIC) is a disabling condition resulting from tissue necrosis due to impaired vascular supply to the limb. Over the years VIC has become rare in developed countries with many different aetiologies described. It was alarming to have high incidence of established VIC in our practice in Nepal. A detailed analysis was conducted to accurately describe this issue. Methods: We collected 47 cases of VIC over six years and noted the age, sex, district of origin and cause of VIC, duration of injury to presentation, and the grade of VIC. Then we compared these characteristics of VIC of each Nepal province and created a map to show the problematic regions. Results: Out of 47 patients, 46 could have been prevented by an early treatment. The most common cause was a tight cast in 25 patients (53.19%), followed by unintentionally self-caused VIC by applying tight bandages in 21 patients (44.68%). Most cases came from province 6 (29.78%). Our group included three mild (6.4%), 35 moderate (74.5%) and nine severe (19.1%) cases of VIC. Only 14 cases (29.78%) had a timely fasciotomy in the past. Conclusion: VIC is an irreversible complication of the compartment syndrome which is an easily preventable condition in the setting of developing countries. Our focus should, therefore, aim at preventing such disastrous conditions as 97.87% of cases we encountered could have been avoided by proper primary care. In the case of Nepal most cases came from province 6 and province 3.

Department of Computer Science Czech Technical University Prague

Department of Trauma Surgery Masaryk Hospital University of J E Purkyne Usti nad Labem

Orthopaedic and Hand Surgery Unit National Trauma Center and National Academy of Medical Sciences Kathmandu Nepal

Volkmann’s ischaemic contracture of the upper extremity - raising a red flag in the setting of developing countries

References provided by Crossref.org