Úvod: Včasná detekce pomocí platných screeningových nástrojů může představovat příležitost k odhalení mírné kognitivní poruchy (mild cognitive impairment; MCI) jako rizikového faktoru demence a tím zpomalit progresi kognitivního poklesu u starších dopělích. Cíl: Cílem této studie bylo vyhodnotit Trail Walking Test (TWT) k detekci pravděpodobné MCI (probable MCI; pMCI) u starších jedinců a zhodnotit jeho použitelnost jako screeningového nástroje. Metodika: Studie se zúčastnilo 61 osob rozdělených pomocí Montrealského kognitivního testu (Montreal Cognitive Assessment; MoCA) do tří skupin: starší dospělí s intaktními kognitivními funkcemi (ICA, MoCA > 25); starší dospělí s pMCI (MoCA ≤ 25); a kontrolní skupina mladých jedinců (healthy young adults; HYA). Všichni účastníci absolvovali Trail Making Test a tři varianty TWT se zvyšující se složitostí. Plocha pod křivkou (area under the curve; AUC), senzitivita, specificita a Youdenovy indexy byly použity k vyhodnocení schopnosti každého testu předpovídat projev pravděpodobné mírné kognitivní poruchy u starších jedinců. Na korekciu optimizmu predikcie bola vykonaná interná validácia AUC a vypočítala sa príslušná korigovaná AUC (AUCVAL). Výsledky: Skupina pMCI dosáhla významně horších výsledků ve všech hodnocených variantách TMT a TWT než skupiny ICA a HYA (p < 0,001). Zjistili jsme, že všechny verze testů TMT (např. TMT-A a TMT-B) a TWT (např. TWT-1,2,3) mají velmi dobrou detekční schopnost rozlišení osob s pMCI od kontrolních skupin ICA a HYA hodnocené dohromady s hodnotami AUC v rozmezí od 0,81 do 0,876, které se obecně zvyšují s rostoucí složitostí duálního úkolu. Nejlepší detekční schopnosti však bylo dosaženo, když byla jako kontrolní skupina použita pouze HYA (AUC: 0,894–0,975). Screeningové testy TMT pro detekci pMCI zůstaly validní i po korekcích pomocí bootstrappingu (AUCs: 0,829–0,839). Zatímco varianta testu TWT-2 vykazovala přínos oproti TWT-1, přidaná hodnota TWT-3 oproti TWT-2 byla v naší studii omezená. Závěr: TWT je platným nástrojem pro screening pMCI u starších dospělých. Jeho použití může zlepšit včasnou detekci pMCI v klinických i neklinických podmínkách. Zatímco zvyšující se složitost testu zvyšuje jeho prediktivní výkonnost, na základě našich zjištění se zdá, že existuje hranice, za kterou se přidaná hodnota složitějších duálních úloh snižuje.

Background: Early detection of mild cognitive impairment (MCI) as a risk factor for dementia using valid screening tools can present an opportunity for timely intervention to slow the progression of cognitive decline in older adults. Aim: The aim of this study was to evaluate the Trail Walking Test (TWT) that includes a dual task to predict probable MCI (pMCI) in older adults and to evaluate its usability as a screening tool. Methods: The study was conducted on a sample of 61 subjects categorized using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) into three groups: older adults with intact cognitive ability (ICA, MoCA > 25); older adults with pMCI (MoCA ≤ 25); and “healthy young adults (HYA) ”. All participants completed the Trail Making Test (TMT) and three variants of the TWT with increasing complexity. Area under the receiver operating curve (AUC), sensitivity, specificity and Youden indices were used to evaluate the capacity of each test to predict pMCI in older adults. Internal validation was performed to calculate AUCs corrected for optimism (AUCVAL). Results: The pMCI group performed significantly worse in all evaluated variations of the TMT and TWT than the ICA and HYA groups (P < 0.001). We found that all versions of the TMT (e. g., TMT-A and TMT-B) and TWT tests (e. g., TWT-1, 2, 3) have very good ability to discriminate between people with pMCI and all controls (e. g., ICA and HYA combined) with AUCs ranging from 0.81 to 0.876, generally increasing with increasing complexity of the dual task. Best performance was achieved when only HYA were used as a control group (AUCs: 0.894–0.975). The validity of these tools to predict pMCI remained very good after corrections using bootstrapping (AUCs: 0.829–0.839). While TWT-2 showed more benefits over TWT-1, the added value of TWT-3 over TWT-2 has been limited in this study. Conclusions: The dual component TWT is a valid screening tool for pMCI in older adults. Its use may improve early detection of pMCI in clinical and non-clinical settings. While increasing complexity of the test increases its predicting performance, based on our findings there seems to be a cutoff beyond which the added value of more complex dual tasks diminishes.

Department of Neurology Faculty of Medicine Palacký University Olomouc

Department of Rehabilitation Fields Faculty of Health Care Studies University of West Bohemia Pilsen

Institute for Global Health and Epidemiology Department of Public Health Faculty of Health Sciences and Social Work Trnava University Trnava

Trail Walking Test k detekci pravděpodobné mírné kognitivní poruchy u starších jedinců

References provided by Crossref.org